哪些藥物易引發咳嗽

山東省濟寧醫學院附屬醫院 孟昭群

咳嗽，通常是由于吸入性刺激、感染、食物刺激、氣候因素、精神因素、運動因素等引起的。然而，還有一種咳嗽是由于服用某些藥物導致的藥物性肺損傷所伴發的咳嗽，屬于藥源性咳嗽。有數據顯示，藥源性咳嗽約占咳嗽的20%，但經常被人們忽視，所以應當引起大家的高度警惕。

哪些常用藥物可引發咳嗽？

引起咳嗽的常用藥物很多，主要有以下幾大類：

1.降壓藥，如卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等，服用后導致咳嗽的發生率較高。

2.抗過敏藥，如色甘酸鈉氣霧劑，在噴霧吸入時可致刺激性咳嗽。另外，色甘酸鈉可致一過性超敏反應，表現為咳嗽、鼻塞、哮鳴音、支氣管痙攣、肺水腫等過敏反應，嚴重者可致死亡。

3.抗心律失常藥，如胺碘酮可直接損傷肺實質細胞并引起肺纖維化和炎性細胞浸潤，表現為劇烈干咳、呼吸困難、體重減輕、低熱等。

4.抗菌藥，如呋喃妥因可致肺炎，常表現為干咳、呼吸困難、皮疹、乏力、關節痛、胸痛、發熱、胸腔積液等。再如青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素類、四環素類、磺胺類等藥物服用后，可引起咳嗽、發熱、氣短、胸痛、胸腔積液、胸膜肥厚和肺間質纖維化等，嚴重者可引起過敏性肺損傷。

5.利尿劑，如氫氯噻嗪可致間質性肺炎急性發作、非心源性肺水腫，表現為用藥后數小時出現咳嗽、哮喘、哮鳴音和低熱等癥狀。

6.抗凝藥，如肝素、華法林等，服用后可出現胸腔或肺實質出血而引起持續的咳嗽。

7.抗結核藥，如對氨基水楊酸鈉的過敏反應，多發生在用藥3周后，以刺激性咳嗽為主，可伴有干咳、發熱、皮疹、頭痛、哮鳴音、血管神經性水腫、嗜酸性粒細胞升高、淋巴結腫大、胸腔積液等。

8.抗腫瘤藥，如博來霉素可引起咳嗽、發熱、呼吸困難、胸痛等，導致非特異性肺炎和肺纖維化等。

9.抗癲癇藥，如卡馬西平可導致急性肺超敏反應，造成咳嗽不止、胸悶、呼吸困難等。

引發藥源性咳嗽怎么辦？

醫學專家提醒，患者如果使用上述藥物后出現了劇烈咳嗽或咳嗽不止，應采取以下救治措施：

1.若是服用上述藥物后引起了咳嗽，要咨詢醫生后立即停藥或換藥，并進行適當的對癥治療，一般咳嗽會止住。

2.對頑固的咳嗽，患者可在醫生指導下用藥以緩解癥狀，如服用糖皮質激素和抗過敏藥可以緩解咳嗽癥狀，而單純服用鎮咳藥未必顯效。

3.對由血管緊張素轉化酶抑制劑所致的干咳者，應給予硫酸亞鐵口服，或給予色甘酸鈉霧化吸入，嚴重時以血管緊張素II受體阻滯劑替代治療。

4.右美沙芬和福爾可定的鎮咳作用較強，且不良反應較小，可用于久咳不止者。

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