肺結核患者自我效能感和生活質量現狀調查

杜秋霞

結核病是一種常見的慢性呼吸道感染。每年有超過1000 萬新患者出生，死亡人數約為300 萬[1]。我國是肺結核病流行最嚴重的國家之一，結核患者在住院期間會有不同程度的自我效能（self- efficacy）水平下降，影響治療的依從性，從而導致疾病反復發作，影響患者生活質量[2]。筆者調查分析了肺結核患者自我效能感和生活質量現狀，為今后的臨床診療工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以信陽市第五人民醫院2018 年1—12 月收治的40 例肺結核患者作為本研究的觀察組，同時選取這期間內40 例體檢人員作為對照組。對照組中，男性24 例，女性16 例；年齡49~74 歲，平均（65.49±8.41）歲。觀察組中，男性22 例，女性18 例；年齡51~76 歲，平均（66.27±8.57）歲。排除標準：①伴有凝血系統功能障礙；②伴有肝腎功能障礙；③甲狀腺功能異常；④惡性腫瘤；⑤精神障礙；⑥妊娠期與哺乳期婦女。兩組患者在性別、年齡方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 自我效能感

《慢性病自我管理研究測量表》測量自我效能。本測量問卷主要由等距評分量表和視圖模擬量表構成。自我管理行為部分的認知癥狀管理指標包括6 個條目，得分越高，說明患者的認知癥狀管理技巧掌握的越好，與醫生交流的效果越好。經過預實驗測量其量表各部分的信度0.767~0.834。

1.2.2 生活質量

生活質量核心量表（EORTC QLQ-C30）測量生活質量。量表中，總體生命質量量表的得分越高，表示生命質量狀況越好，癥狀量表得分越高，表示生命質量狀況越差。

1.3 統計學分析

數據錄入采用SPSS 13.0 包進行分析，計數資料采用（x ±s）表示，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用成組設計的t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我效能感

觀察組的自我效能感水平為（17.39±3.15）分，明顯高于對照組與國內常模，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組自我效能感水平對比（分，x ±s）

2.2 生活質量

觀察組的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能得分均明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量水平對比（分，x ±s）

3 討論

自我效能是指一個人在特定情景中從事某種行為并取得預期結果的能力，在很大程度上指個體自己對自我有關能力的感覺；同時，自我效能水平還代表人們對自己實現特定領域行為目標所需能力的信心或信念[4]。自我效能概念最早由美國心理學家阿爾伯特·班杜拉于上世紀70 年代首次提出，目前已經被廣泛應用于醫療保健、管理以及運動等領域[5]。生活質量也被稱為生存質量或生命質量，一般是指對生活優劣的全面評價。生活質量須以生活水平為基礎，但其內涵具有更大的復雜性和廣泛性，更側重于對人的精神文化等高級需求滿足程度和環境狀況的評價[6]。

本組研究中，通過調查發現，觀察組的自我效能感水平與生活質量水平均明顯低于對照組，說明肺結核患者對自身疾病的管理能力較差，因此在臨床工作中需要開展針對性的干預措施，研究者根據患者的實際情況制定以下工作內容：

①成立自我效能健康教育小組，對患者進行自我效能健康教育。②組內交流：在小組內展開討論，小組成員相互支持，逐漸使研究對象認識到健康問題的解決不一定非得依靠專業人士，自己有能力和潛力提升自己的健康水平。③由自我管理成功經驗的患者親自向患者介紹自我效能與教育干預的作用與效果，增加對自我效能與教育干預的信心。④鼓勵患者的家屬參與其中，增加治療信心，有助于提高其依從性[7-8]。

綜上所述，肺結核患者的自我效能感與生活質量水平均明顯低于正常水平，在臨床診療工作中應有針對性地加強此類患者的干預，以提高治療的依從性。