自我效能干預應用于學齡期兒童先天性心臟病術(shù)后康復的效果

陳 潔，范邵蒙，魏丹丹

據(jù)相關資料統(tǒng)計，全球先天性心臟病患兒達到150 萬人次，臨床主要采取介入手術(shù)進行治療，由于手術(shù)過程中對患兒機體造成創(chuàng)傷，術(shù)后易引起并發(fā)癥，加之，學齡期先天性心臟病兒童受病情及環(huán)境影響，容易產(chǎn)生焦慮、自卑等不良情緒及角色轉(zhuǎn)換障礙，導致患兒生活質(zhì)量下降[1]。自我效能理論自1977 年提出以來，國內(nèi)外將其應用于臨床的研究很多，但其中應用于學齡期先天性心臟病患兒術(shù)后康復的報道較少見。為此，筆者采用自我效能干預方法對我院于2015 年2 月—2018 年2 月收治的學齡期先天性心臟病患兒進行術(shù)后康復研究，以探討自我效能感干預對患兒生活質(zhì)量的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2015 年2 月—2018 年2 月期間本院收治的先天性心臟病手術(shù)治療學齡期患兒80 例，納入標準：①患兒確診為先天性心臟病；②均于我院接受介入手術(shù)治療；排除標準。①嚴重并發(fā)癥；②肝腎功能障礙；③家屬不配合者。所有患兒家屬對研究內(nèi)容知悉同意，自愿參與且已簽署知情同意書，本研究已獲本院倫理委員會批準。

按照隨機數(shù)字表法分組方式將其均分為兩組，對照組40 例，男22 例，女18 例，年齡6~11 歲，平均年齡（8.5±2.4）歲，其中25 例為簡單先天性心臟病，15 例為復雜先天性心臟病；觀察組40 例，男20 例，女20 例，年齡7~11 歲，平均年齡（8.9±1.5）歲，其中22 例為簡單先天性心臟病，18 例為復雜先天性心臟病。兩組患兒性別、年齡、疾病類型差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，護理內(nèi)容含心理護理、飲食指導、用藥指導、功能鍛煉、出院及后續(xù)跟蹤隨訪；觀察組在以上基礎上實施自我效能干預，具體干預措施如下：

①激勵：實施自我效能干預目的主要幫助患兒建立治療信心，充分發(fā)揮患兒自身潛能及家屬能動作用。②社會支持：獲得親屬、老師、同學、醫(yī)護人員配合，給予患兒更多關心，共同面對疾病，消除患兒孤獨、無奈情緒，使其感受到來自周圍人鼓勵與支持，提高自我效能。③替代試驗：樹立成功治療榜樣，通過榜樣力量提升患兒術(shù)后生活質(zhì)量，提高學習動力，使其建立恢復信心。④設立階段性目標：住院及出院期間均根據(jù)患兒治療情況設立康復目標及回歸目標，使患兒獲得成就感，不斷達成下一目標。

1.3 觀察指標

干預3 個月后對相關指標進行分析。《采取心臟病兒童生活質(zhì)量量表》（PedsQLTM）[2]對患兒認知問題、焦慮問題、角色轉(zhuǎn)換問題、交流問題及生活質(zhì)量進行評分，每項總分為100 分，得分越高則表示患兒生活質(zhì)量越好。通過滿意度問卷調(diào)查表對患兒家屬進行滿意度調(diào)查，調(diào)查表滿分為30 分，不滿意得分范圍為0~10 分，滿意得分范圍為11~19分，非常滿意得分范圍為20~30 分；總體滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%；

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0 軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，以均數(shù)±標準差表示計量資料；以百分比表示計數(shù)資料，P<0.05 時提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒生活質(zhì)量對比

觀察組認知問題、焦慮問題、角色轉(zhuǎn)換問題、交流問題及生活質(zhì)量總分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患兒生活質(zhì)量對比（分，x ±s）

2.2 兩組患兒家屬滿意度對比

觀察組家屬滿意度（90.00%）高于對照組家屬滿意度（70.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.000，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度對比

3 討論

本研究結(jié)果可知，實施自我效能干預患兒認知問題、焦慮問題、角色轉(zhuǎn)換問題、交流問題及生活質(zhì)量總分明顯高于常規(guī)護理，且家屬滿意度顯著提升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與國內(nèi)外相關研究結(jié)果基本相符[3-4]。究其原因，自我效能對患兒思維過程具有刺激作用，從而對個體活動產(chǎn)生自我促進作用，可有效提升患兒勝任能力，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)為以下幾方面[5]：

①改善患兒生活質(zhì)量。實施自我效能干預后，通過社會、親屬鼓勵，幫助患兒不斷完成康復目標，可使患兒自信心增強。同時，康復知識掌握度更好，可建立正確的疾病認知觀念，提升生活質(zhì)量。②提高耐受力。通過自我效能干預可使患兒正確認識康復過程，消除不良情緒，積極參與到活動鍛煉中，逐漸減少術(shù)后不適癥狀，盡早回歸社會[6]。

綜上所述，在學齡期先天性心臟病術(shù)后患兒中實施自我效能干預可提高患兒家屬滿意度，改善患兒生活質(zhì)量。由于對干預時間較短，納入的病例也較少，自我效能干預對患兒是否有長遠的效果還需今后進一步研究。