間接法復合樹脂嵌體修復磨牙大面積牙體缺損臨床療效

孫佳麒 祝華珺

牙體缺損的主要表現為牙體硬組織的外形和結構會出現不同程度的破壞，牙齒外形出現缺損，導致牙體的正常形態以及咬合力被破壞[1]。牙體缺損會對患者的咀嚼、面容以及牙髓和牙周的組織造成嚴重的不良影響，在臨床的治療中對于一般的缺損現象可以采用填充的方法進行治療[2]。隨著臨床醫學技術的進步，對于缺損較為嚴重的病患可采用樹脂充填或間接法復合樹脂嵌體的方法來對缺損的牙體進行修復[3]，本文研究探討了間接法復合樹脂嵌體修復磨牙大面積牙體缺損的臨床效果，采用分組研究的方法，運用不同的治療方式對兩組研究對象進行研究，希望能夠探討出間接法復合樹脂嵌體對大面積牙體缺損的有效治療效果，報道如下所示。

1 資料方法

1.1 資料

研究時間段為2017年10月—2018年10月，所選擇的研究對象為醫院收治的磨牙大面積牙體缺損患者，選擇的例數為50例，根據隨機數字編號的規則，將50例研究對象從1～50進行編號，對患者編號進行隨機抽簽平均分為對照組（常規治療方法）和觀察組（間接法復合樹脂嵌體修復法）。對照組男女例數比為17：8，年齡段為21～65歲，平均年齡為（43.0±2.3）歲；觀察組男女例數比為16：9，年齡段為21～66歲，平均年齡為（43.5±2.6）歲。兩組數值對比P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者采用傳統的直接法進行治療，使用復合樹脂來對牙齒的缺損進行填充[4]，降低較為薄弱的洞壁高度，并在靠近牙髓的地方使用護髓材料墊底，在患牙窩洞的表面涂布自酸蝕粘結劑，光照的時間為20 s，然后再把復合樹脂嚴密充填到患牙的窩洞當中，并進行分層充填及光照處理，最后修整牙齒形態之后進行拋光處理[5]。

觀察組患者則采用間接法復合樹脂嵌體修復的方式進行治療，具體為：確保患者牙齒的窩洞沒有斜面以及倒凹的現象，將牙齒薄壁的弱尖部位去除，所選擇的嵌體厚度在2 cm左右。在治療的過程中，對牙齒的窩洞進行清潔處理，在靠近牙髓的部位采取適當的保護措施，使用硅橡膠對牙齒進行取模，使用得到的模型來制作復合樹脂嵌體，在石膏的模型上對窩洞缺損的部分涂上分離劑，然后將復合樹脂填入到窩洞當中，并分層進行填充，進行光照處理，光照的時間為20 s，然后將之前的充填體取出，放到體外的光固化機當中進行固化處理，固化所需要的時間為7 min左右，溫度要保持在120℃左右[6]。將固化后的充填體讓患者試戴，在牙齒進行酸蝕，窩洞壁及嵌體組織面涂布雙固化粘接劑，然后將嵌體就位固定，去除多余溢出的粘接劑，再進行20 s的光照處理，對嵌體的形態進行修整之后，拋光處理[7]。

1.3 觀察指標

文章所涉及的對比項目為療效、修復缺陷的發生情況及患者對治療的滿意度，滿意度使用醫院自制的滿意程度表來進行判斷，表格內容包含患者治療后對牙齒功能恢復的評分、對手術過程中醫護人員操作的評分、對恢復期間身體恢復情況的評分以及對治療后生活質量的評分。滿意度等于三項評分的綜合，其中每項滿分為25分，其中總分數為90～100分表示非常滿意，總分數為70～89分表示滿意，總分數為60～69分表示一般。療效判斷標準：患者經過治療之后其使用的修復體材料和患者的牙齒沒有明顯著色差別，沒有繼發齲，修復體沒有出現斷裂的現象表示治療顯效；患者經過治療之后使用的修復體材料和患者的牙齒存在一定的著色差別，沒有繼發齲，修復體沒有出現斷裂現象表示治療有效；患者經過治療之后使用的修復體材料和患者的牙齒存在色差，有繼發齲，修復體出現斷裂現象表示治療無效[8]。總體有效率等于顯效人數與治療有效人數總和與該組總例數的百分比。滿意率為非常滿意和滿意的例數和與該組總例數的百分比。

1.4 統計學方法

涉及的對比數據使用SPSS 21.0進行處理，（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料用% 表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 療效對比

在治療效果上，觀察組顯效為13例，有效為10例，總體有效率為92.0% ；對照組顯效為9例，有效為7例，總體有效率為64.0% 。通過對比，觀察組療效較好（P＜0.05），數據見表1。

2.2 修復缺陷發生情況

觀察組修復缺陷發生的例數為2例，發生的概率為8.0% ；對照組修復缺陷發生的例數為10例，發生的概率為40.0% 。通過對比觀察組修復缺陷發生的例數較少（P＜0.05），數據見表2。

表1 療效對比

表2 修復缺陷發生情況（% ）

表3 患者對治療的滿意度

2.3 患者對治療的滿意度

在滿意度對比上，觀察組非常滿意為13例，滿意為11例，總體滿意度為96.0% ；對照組非常滿意為10例，滿意為7例，總體滿意度為68.0% 。通過對比觀察組總體的滿意度較低（P＜0.05），數據見表3。

3 討論

對牙體缺損的患牙臨床上通常采用嵌體修復的方法進行治療，隨著醫學技術的不斷進步，用于進行修復的嵌體技術越發成熟[9]。目前在臨床上大都采用復合樹脂嵌體來對牙體缺損的患牙進行修復治療[10]。在治療的過程中需要對患牙色彩進行修復，具有較高的治療要求，而使用復合樹脂則能夠達到良好的色彩修復效果[11]。相關的臨床研究表明，復合樹脂的性能和人體牙齒的耐磨性非常的相似，并且硬度比較高，具有較強的抗壓能力，和人體牙齒自身的顏色相近，并且能夠模擬牙體的結構[12]。復合嵌體修復技術能夠良好的解決口腔內固化不全面以及光性收縮的問題，和傳統的樹脂相比，復合嵌體在用于治療的過程中不會受到固化深度的限制，能夠全面的接受光照，有效的提高病患牙齒的抗壓力、耐磨力以及抗張力，延長嵌體的使用壽命[13]。傳統的修復方法是將樹脂直接進行填充，這樣容易導致病患牙齒周圍的組織發生滲漏的現象，影響邊緣的密合程度。在本文的研究當中，采用間接法把嵌體通過模型進行加工之后，能夠較好的恢復鄰接的外形，幫助患牙恢復正常形態，通過二次固化法能夠有效的提高復合樹脂嵌體的硬度以及耐磨強度等。

本文通過研究發現，在療效對比上，和對照組相比，觀察組療效較好；觀察組中出現修復缺陷的例數為2例，對照組中出現修復缺陷的例數為5例，相比之下觀察組出現修復缺陷的例數較少；在對治療滿意度的對比上，觀察組的滿意程度較高（P＜0.05）。

由此可見，使用間接法復合樹脂嵌體修復磨牙大面積牙體缺損具有良好的療效。