中醫綜合治療肺心病緩解期生存質量臨床觀察

謝天來 江文慶 張玲珊

肺心病是近些年呼吸外科臨床上比較多見的一種疾病，亦稱之為慢性肺源性心臟病，主要因為患者肺部的慢性疾病所導致的肺部循環阻力變大，使其肺動脈壓升高，進而致使其右心衰竭的一類病癥[1]。中醫理論認為，該病屬于水腫、肺脹等范圍之內。當前對該病的防治以其急性加重期處理為主，而針對肺心病緩解期的防治，不管中醫還是西醫，其重視程度均不夠。為使患者發病率能夠降低，使其生活質量得以提升，因而，對慢性肺心病緩解期的治療變得十分重要[2]。本研究中，筆者選取我院就診的肺心病緩解期患者60例，作為本次調查研究的對象，這些患者分別接受了西醫治療及在此之上中藥湯劑、穴位貼敷治療，旨在探究中醫綜合治療方案對肺心病緩解期遠期生存質量及復發率的臨床效果，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇2018年1月—2019年1月在本院治療的60例肺心病緩解期患者，作為本次調查分析的對象，對其治療情況進行回顧性分析，將使用西醫基礎治療方式的患者設定為對照組，試驗組則在此之上使用中藥湯劑及穴位敷貼方式進行治療，每組均為30例，對照組中男女患者數量相等，均為15例，患者年齡最小的55歲，年齡最大的76歲，平均年齡為（67.1±6.5）歲；試驗組中男性患者為11例，女性患者為19例；患者的年齡為54～78歲，平均年齡為（68.9±5.7）歲。這些患者對本次研究均知情且簽署知情同意書；將選取的60例樣本的相關數據使用統計學軟件予以計算，結果發現組間差異較小，符合正態分布，P＞0.05，符合本次研究前提。

1.2 方法

兩組患者在本次調查中均使用基礎西醫治療方式，對患者的飲食、運動進行干預指導，對患者使用適量氣管擴張劑及強心劑等進行治療[3]。試驗組則在此之上使用中藥湯劑及穴位敷貼進行治療，對其進行辯證施治，（1）肺氣虧虛型：對其進行益氣補肺治療，方劑使用玉屏風散進行加減治療，具體為：9 g生曬參，15 g黃芪，10 g紫苑，12 g白術，9 g防風，9 g玉竹，10 g橘紅，15 g桑白皮，6 g炙甘草，9 g苦杏仁，10 g當歸，9 g五味子。以水煎服，每天2次，在早晚飯后半小時服用。1個療程30天，持續治療60天。中藥穴位貼敷為：中藥主要成分有生姜汁、麻黃、肉桂、乳香、丁香、雄黃、沒藥、細辛、白芥子、胡椒、半夏等，選取天突穴、肺腧、氣海及列缺穴。每次選取單側穴位進行貼敷，1次貼敷時間為4～6小時，到第八天換另一側穴位進行貼敷，1個療程為4次，持續治療2個療程[4-5]。（2）肺腎兩虛型：納腎補肺，方劑使用補肺湯和人參胡桃湯加減治療。方劑為：9 g五味子、15 g黨參、9 g苦杏仁、10 g大棗、6 g炙甘草、15 g黃芪、12 g熟地黃、12 g杜仲、10 g紫苑、15 g胡桃肉、9 g防風、10 g桑螵鞘、9 g法半夏，穴位選取定喘穴、命門、腎腧、肺腧，服用方法及穴位方式同（1）[6]。（3）肺脾兩虛型：益氣健脾補肺，使用六君子湯、參苓白術散加減治療，方劑為：15 g茯苓，9 g生曬參，12 g白術，6 g炙甘草，9 g桔梗，15 g炒扁豆，12 g蓮子，15 g淮山，10 g佛手，9 g法半夏，20 g薏苡仁，6 g砂仁，6 g陳皮，穴位選取[7]足三里、脾腧、肺腧、關元穴，服用方法及穴位方式同（1）。（4）脾腎兩虛型：補腎健脾，方劑使用桂苓理中湯、金匱腎氣丸加減治療，方劑為：9 g五味子，9 g生曬參，15 g茯苓，10 g白術，6 g砂仁，6 g陳皮，5 g肉桂，15 g佛手，10 g菟絲子，10 g山茱萸，12 g澤瀉，9 g法半夏，10 g淫羊藿，穴位選取[8]足三里、脾腧、腎腧、命門穴，服用方法及穴位方式同（1）。

1.3 指標觀察

治療3個月之后，對兩組患者的生活質量及復發情況進行觀察。生存質量測評采用生存質量量表（WHOQOL-BREF）評估[9]，同時從環境、社會、生理及心理四個維度進行對比和分析。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數據，資料描述形式：計數資料為n（% ），計量資料為（x-±s）；差異檢驗：計數資料為χ2檢驗，計量資料為t檢驗；P＜0.05為差異存在統計學意義判定標準。

2 結果

經治療3個月之后，試驗組30例患者中，復發的患者有1例，復發率為3.33% （1/30）；對照組中復發的患者有8例，復發率為26.66% （8/30）；試驗組復發率遠少于對照組，差異具有統計學意義（χ2=6.4052，P=0.0113）；試驗組患者的生存質量及心理、生理評分均較優，而對照組較差，差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

3 討論

肺心病是臨床上比較多見的病癥之一，該病具備多發性的特點，使其逐步成為臨床重點關注的疾病，嚴重地影響了患者的生存質量和身體健康[10]。既往臨床多采用西藥進行治療，此種治療方式，雖對患者的生活質量和臨床指標起到了相應的改進效用，但其治療效果卻不盡人意[11]。而中醫理論認為，肺心病歸屬于肺脹、水腫等范圍之內，治療應以潤肺通氣、益氣補肺為主，再者因為肺心病患者的中醫癥候表現各有差異，因而，應對其進行對癥下藥治療，可明顯改進其臨床表現，進而改進其臨床各項指標，對患者的康復比較有利，一定程度上提高了臨床上的治療效果，使其健康恢復的腳步得以推進，最終實現其生活質量提升的目的[12]。本次研究中也發現，試驗組30例患者生活質量及其生理、心理評分均較優，而對照組較差，且試驗組30例患者的復發率遠低于對照組，由此說明中醫綜合治療方式對患者的生活質量、心理、生理方面改善程度比較顯著，能夠明顯降低患者的復發狀況。結果再次證實了此治療方式的有效性及可行性。

表1 兩組患者的生活質量各維度評分及生存質量評分對比[ 分，（ x- ±s） ]

綜上分析可以得出，將中醫綜合治療方式使用在肺心病患者的臨床治療中，其臨床治療效果比較顯著，能夠明顯改進其生存質量，且復發率較低，安全性較高。