奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效分析

曾志強

臨床上，消化道疾病中上消化道出血比較常見，以急性大量出血為主要臨床癥狀，短時間內的出血量會達到1 000 mL以上或達到循環血量的1/5[1]。臨床上以便血、黑糞、嘔血等為常見癥狀，若患者病情嚴重，將會危急生命[2]。此病的死亡率為14% ～85%[3]。搶救消化道出血患者的關鍵是迅速止血和及時補充血容量[4]。臨床上治療此病的藥物有狠多，如奧美拉唑、奧曲肽等，但是單一使用效果不是很理想，所以，本次研究為觀察奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果，以本院2017年8月－2018年6月收治的82例上消化道出血患者為研究對象，采取不同的藥物治療，其中采取奧曲肽聯合奧美拉唑治療的患者治療效果更佳，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2017年8 月－2018年6月，本院收治的上消化道出血患者82例為研究對象，隨機分為觀察組41例，男19例，女22例，年齡29～71歲，平均年齡（49.1±2.3）歲，其中腫瘤性病變、急性胃黏膜病變、食管靜脈曲張、消化性潰瘍分別為10例、9例、11例、11例；對照組41例，男20例，女21例，年齡30～70歲，平均年齡（48.9±1.9）歲，其中腫瘤性病變、急性胃黏膜病變、食管靜脈曲張、消化性潰瘍分別為9例、8例、10例、14例。兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：本次研究經倫理會審核并批準；所有患者對研究內容知情并簽署知情同意書；均經過影像學檢查、實驗室檢查、體征和癥狀檢查確診為上消化道出血。

排除標準：對本次研究所用藥物過敏者；不配合研究者；溝通存在障礙者；精神疾病者；非自愿參與研究者。

1.2 方法

兩組患者均進行常規治療，如擴容、補液、輸血等。

對照組采用奧美拉唑治療。在100 mL 0.9% 氯化鈉溶液中加入奧美拉唑（生產廠家：山東羅欣藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20173109，規格：40 mg）40 mg，后靜脈滴注，每天2次，持續時間3天。

觀察組采用奧美拉唑+奧曲肽。奧美拉唑用法用量與對照組相同，0.1 mg奧曲肽（生產廠家：長春金賽藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041533，規格：0.1 mg）靜脈推注，后采用微量注射泵以25 ～50 μg/h速度一直靜脈泵入，每天2次，一直治療3天。

1.3 療效判定標準

（1）治療效果[5]：用藥后24 h沒有再出血，生命體征穩定，沒有黑糞、黑便、嘔血等情況出現為顯效；用藥24～48 h沒有再出血，生命體征穩定，沒有黑便、嘔血、黑糞等情況為有效；藥物治療72 h后生命體征不穩定，繼續出血，有黑便、嘔血等情況為無效。總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察并記錄止血時間、住院時間、再出血情況和不良反應(惡心、嘔吐、腹痛)。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 18.0進行分析，治療總有效率、再出血發生率、不良反應發生率用（% ）表示，行χ2檢驗或Fisher精確檢驗，止血時間、住院時間用（x-±s）表示，行t檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

兩組治療效果對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 止血時間、再出血、住院時間

兩組止血時間、再出血、住院時間對比有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應

經過Fisher精確檢驗，兩組不良反應發生率對比無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

上消化道出血指的是胰膽、十二指腸、胃、食管等屈氏韌帶以上的消化道出血，食管胃底靜脈曲張、腫瘤、吻合口潰瘍、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍等是導致上消化道出血的常見原因[6]。上消化道出血具有起病快，病情急的特點，發現發病應立刻止血，才可提升搶救成功率[7]。現階段，常見的止血藥物有很多，止血效果均很好[8]。本次采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血，獲得良好效果。

奧曲肽屬于八肽環狀化合物，是一種人工合成藥物，此藥具有藥效持續時間長，半衰期長的特點，天然抑長素的半衰期為此藥物的半衰期的1/30[9]。此藥物與天然生長抑素具有相同的藥理作用機制，對胰腺和胃腸道內分泌素、生長激素病理性分泌具有抑制作用；阻礙胃泌素和胃酸-胃蛋白酶的分泌，提升胃黏膜血液供應量；對門靜脈和側支循環的壓力和流量實現選擇性的減少，使食管胃底靜脈壓力降低，同時可對胰高血糖素分泌和胰高血糖素擴張內臟血管的作用進行抑制，臨床上主要治療的疾病為消化性潰瘍所導致的出血、肝硬化門脈壓升高所出現的食管胃底靜脈曲張破裂出血等，具有止血快和效果顯著的特點[10]。奧美拉唑為質子泵抑制劑，對胃黏膜壁細胞可選擇性的進行作用，對胃壁細胞H+-K+-ATP酶的活性進行阻礙，從而實現阻礙胃酸分泌的目的[11]。此外，對于胃竇部G細胞分泌胃泌素具有促進作用，使胃黏膜的血流量增加，提升胃黏膜的防御作用，同時此藥具有作用強、起效快的特點，屬于現階段最強的抑制胃酸的藥物[12-13]。

表1 治療效果對比 [例（% ）]

表2 止血和住院時間、再出血發生率

表3 不良反應對比 [例（% ）]

本次研究使用奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血，結果為觀察組的治療總有效率高于對照組，且止血時間和再出血率優于對照組，說明奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血效果良好，可有效縮短止血時間，降低再出血率，提升治療效果。

綜上所述，奧曲肽和奧美拉唑具有較高的應用價值，值得進一步在臨床中用于治療上消化道出血疾病。