婦科再造膠囊對(duì)多囊卵巢綜合征患者性激素水平的影響

李青

多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌疾病，該疾病主要是由于患者體內(nèi)糖代謝異常同時(shí)生殖功能存在障礙造成的。其臨床主要癥狀為患者體內(nèi)分泌過量的雄性激素、胰島素抵抗以及長期無排卵情況，是目前臨床上最為常見的導(dǎo)致生育期女性月經(jīng)紊亂的原因[1]。大約有70% 以上的月經(jīng)紊亂患者是由多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的稀發(fā)排卵或無排卵引起的，月經(jīng)量少、閉經(jīng)及功血都是多囊卵巢綜合征患者主要的臨床表現(xiàn)，其中約70% 以上患者為月經(jīng)異常，約30% 以上患者為繼發(fā)性閉經(jīng)，約85% 以上患者為無排卵型功血[2]。而痤瘡、多毛的患者多為雄激素分泌過多，促黃體生成素與促卵泡生成素的比值大于正常值2倍以上可認(rèn)為是雄激素過量。目前臨床上主要采用藥物對(duì)內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)理，以使月經(jīng)和內(nèi)分泌恢復(fù)正常，同時(shí)調(diào)節(jié)血清睪酮、促卵泡生成素及促黃體生成素水平[3]。本研究采用婦科再造膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月我院收治的多囊卵巢綜合征患者186例，按照隨機(jī)方法分為兩組，對(duì)照組和研究組，各93例，對(duì)照組年齡18～34歲，平均年齡（26.7±4.4）歲，其中已婚59例，未婚34例，研究組年齡18～35歲，平均年齡（27.1±4.6）歲，其中已婚61例，未婚32例。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），患者對(duì)本次研究均知情且同意。

表1 治療前后血清性激素水平對(duì)比 （ x- ±s）

表2 療效對(duì)比

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率及排卵率對(duì)比

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行陰道B超檢查，待患者月經(jīng)周期的第10天開始進(jìn)行，若未發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢卵泡，需要在月經(jīng)期的2～4天清晨抽取患者空腹靜脈血3～5 mL，離心后取血清，放置于-70℃冰箱中等待檢測，對(duì)患者的血清睪酮、促卵泡生成素及促黃體生成素水平采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定。對(duì)照組單一的采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)廠家：Bayer Weimar GmbH und Co. KG，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140114，規(guī)格：2 mg/0.035 mg×21片）進(jìn)行治療，具體方法如下：（1）青春期患者：在停經(jīng)后第一天服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，一天一次，一次一粒，連續(xù)服用21天（來月經(jīng)前一天），月經(jīng)來潮時(shí)停止用藥；（2）患者月經(jīng)正常為功能性出血：在患者月經(jīng)第五天服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，一天一次，一次一粒，連續(xù)服用21天，月經(jīng)來潮時(shí)停止用藥；（3）經(jīng)量過少或閉經(jīng)患者：在孕激素撤退性出血停止后第一天服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，一天一次，一次一粒，連續(xù)服用21天，月經(jīng)來潮時(shí)停止用藥[4]。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合婦科再造膠囊（生產(chǎn)廠家：貴州漢方藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20050639，規(guī)格：0.41 g×36粒）進(jìn)行治療，一次6粒，于早晚服用，月經(jīng)期間停止用藥。兩組患者均治療3～6個(gè)療程，治療期間對(duì)患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小及卵巢變化情況采用B超進(jìn)行檢查記錄，并進(jìn)行比較分析[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)兩組患者的血清性激素水平（血清睪酮、促卵泡生成素及促黃體生成素）進(jìn)行比較[6]。

1.3.2 對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較，顯效：治療結(jié)束后患者的臨床癥狀已完全消失，對(duì)其進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢已恢復(fù)至正常范圍；有效：治療結(jié)束后患者的臨床癥狀均得到明顯緩解，卵巢形態(tài)及體積縮小程度＞50% ；無效：治療前后無明顯差異，甚至患者的情況進(jìn)一步惡化。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%[7]。

1.3.3 對(duì)兩組患者在治療期間發(fā)生的臨床不良反應(yīng)及排卵率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用% 表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（x-±s）表示，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清性激素水平

研究組患者血清性激素水平低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 療效對(duì)比

對(duì)照組患者的臨床有效率低于研究組（P＜0.05），具體見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率及排卵率

對(duì)照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，排卵率低于研究組（P＜0.05），具體見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征的發(fā)生主要是由生殖系統(tǒng)疾病造成的，屬于內(nèi)分泌綜合征的一種，會(huì)影響到患者多個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使其血清中性激素水平明顯增高[8]。而下丘腦—垂體—卵巢軸功能出現(xiàn)異常是多囊卵巢綜合征發(fā)病的因素之一，其中高促黃體生成素和高雄激素血癥是主要表現(xiàn)癥狀，卵巢由于受到促黃體生成素的刺激會(huì)產(chǎn)生較多的雄激素，在外周血中雄激素會(huì)轉(zhuǎn)化為雌酮，所以會(huì)使雌酮水平快速升高，促黃體生成素分泌與雌酮水平呈正反饋調(diào)節(jié)[9]，進(jìn)而促使促黃體生成素水平的升高，而對(duì)于促卵泡生成素來說則呈現(xiàn)負(fù)反饋調(diào)節(jié)，使促卵泡生成素水平降低，則促黃體生成素與促卵泡生成素的比值就會(huì)增高，該情況會(huì)對(duì)卵泡的發(fā)育進(jìn)行抑制，從而出現(xiàn)排卵異常的情況，因此早診斷早治療可對(duì)患者的生育能力造成重要影響[10]。臨床上主要采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片對(duì)其進(jìn)行治療，該藥物是一種抗雄激素藥物，可對(duì)促性腺激素的分泌和釋放進(jìn)行有效抑制，從而降低促性腺激素的水平，尤其是抑制促黃體生成素分泌的效果更為顯著，使患者血清中的促卵泡生成素及促黃體生成素水平大大降低，進(jìn)而使得雄激素分泌量明顯下降。除此之外，該藥物還可以使睪丸酮清除速度明顯加快，使雄激素水平大大降低，對(duì)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)有良好的改善效果，同時(shí)該藥物對(duì)排卵還有明顯的促進(jìn)作用，可縮小患者卵巢體積，促進(jìn)患者月經(jīng)恢復(fù)正常[11]。

中醫(yī)理論認(rèn)為“腎主生殖，是女性月經(jīng)之本”，在女性生殖過程中腎具有著十分重要的作用。中醫(yī)認(rèn)為，多囊卵巢綜合征應(yīng)歸為本虛標(biāo)實(shí)之證的范疇，其根本發(fā)病機(jī)制為腎虛。而元陰虧虛、胞宮、腎陽虛衰、阻隔沖任、瘀血停滯均是由于女性腎氣不足、腎精不充造成的，堵塞血海，導(dǎo)致經(jīng)血不通或瘀滯，因此無法再生新鮮血液，這也是造成不孕和閉經(jīng)的主要原因。清代《女科要旨》中指出：“若經(jīng)水既調(diào)，患者并無其他疾病，仍存在不孕的情況，與患者過度肥胖也有一定的關(guān)系，子宮內(nèi)脂肪過多導(dǎo)致無法孕育”，所以，中醫(yī)認(rèn)為造成多囊卵巢綜合征的發(fā)生主要原因就是腎虛，而其基本病理變化則為痰瘀阻滯。此次研究對(duì)患者采用婦科再造膠囊進(jìn)行治療，該藥物主要是有各種補(bǔ)血益氣的中藥（阿膠、黨參、茯苓、當(dāng)歸、香附）組成，對(duì)腎虛者有著補(bǔ)氣的效果，達(dá)到暖宮止痛的目的，可顯著緩解患者的臨床癥狀，在養(yǎng)氣調(diào)血的同時(shí)對(duì)患者的內(nèi)分泌功能進(jìn)行改善[12]。此次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的臨床有效率為78.5% ，低于研究組的94.6% （P＜0.05）；同時(shí)兩組患者在治療后血清性激素水平均有所降低，但研究組患者血清性激素水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)多囊卵巢綜合征患者實(shí)施婦科再造膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片進(jìn)行治療，可使臨床不良反應(yīng)發(fā)生率及血清性激素水平明顯降低，在改善臨床治療效果的同時(shí)提高安全性，顯著增加了患者的排卵率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。