妊娠可能會掩蓋的疾病

張瀅

妊娠期女性除了腹部會發生明顯改變以外，還會產生許多妊娠期特有的生理癥狀。一旦孕婦罹患某些疾病，如果該疾病癥狀與孕期生理癥狀表現相似，往往就不能引起孕婦和家人的足夠重視，從而耽誤治療。

外科急腹癥

臨床研究發現，妊娠期女性外科急腹癥漏診誤診發生率最高。

這是由于妊娠早期常有的惡心、嘔吐、上腹不適等癥，正好與外科急腹癥最常見的癥狀相似。

妊娠期不斷增大的子宮可使固定子宮的韌帶受到不斷牽拉，從而使孕婦產生疼痛感覺，這種生理性疼痛極易與急腹癥引起的病理性疼痛混淆。

子宮不斷增大后，臟器位置發生改變，從而使得闌尾炎和急性胰腺炎等原本診斷并不困難的疾病，其臨床表現變得極不典型。

增大的子宮還會覆蓋腹腔臟器，使得下腹部疾病引起的疼痛和其他癥狀變得不再明顯，因此易影響腸梗阻等疾病的診斷。

妊娠子宮還會不斷牽拉、擴張腹壁，使其反應性明顯下降，作為急腹癥重要診斷依據的腹部肌緊張就變得不明顯，影響妊娠期急腹癥的早期診斷。

妊娠期合并腫瘤

在臨床上，妊娠期合并腫瘤雖不常見，但其漏診誤診率并不低。

這是因為妊娠期特殊的生理反應如惡心、嘔吐、腹脹、納差等癥狀，極易與消化系統腫瘤如胃癌、肝癌等基本癥狀相混淆，尤其是胰腺癌患者，其常以消化系統癥狀為主訴，因此極易被誤診為早孕反應。

孕期逐漸增大的腹部可使腹腔內腫瘤如肝癌、卵巢腫瘤等變得更為隱蔽，難以發現，尤其是妊娠晚期的卵巢腫瘤，由于此時子宮明顯增大，卵巢隱藏于子宮后下方，因此B超檢查很難發現。

妊娠合并乳腺癌患者，即便乳腺包塊明顯增大，也易被誤認為是妊娠期正常狀態，從而出現漏診。

妊娠合并宮頸癌患者，早期可無癥狀或僅有陰道少量不規則流血，往往易被誤診為先兆流產等產科問題。

因此，對于妊娠期出現的某些生理癥狀，女性朋友要引起足夠重視。

妊娠期反應的特點

生理性孕吐多出現于女性妊娠第5周或第6周以后，持續時間長短不一，少數孕婦可反應強烈且持續時間特別長，但絕大多數孕婦會在孕12周后逐漸減少或消失。

孕期腹痛不適的癥狀持續的時間相對較長，這種疼痛在孕早期多表現為腹部不適和隱隱作痛;孕中后期，疼痛可能會變得比較明顯;孕晚期還可能會因假宮縮而出現下腹部陣痛。但這種生理性疼痛通常都發作于某種姿勢突然改變以后，適當休息或采取左側臥位后，疼痛會有所減輕甚至消失。

當某種癥狀持續存在或進行性加重時，女性朋友必須高度重視，不能因為太過顧慮對胎兒的影響，拒絕相關的檢查與治療，以免發生漏診、誤診或延誤的情況。