表情肌訓練，讓患者“重拾臉面”

劉如恩

目前，治療面肌痙攣的方法有手術、針灸等多種方法。但治療結束后并不是一勞永逸，科學的面部肌肉康復訓練是非常有必要的康復環節。

自我按摩面肌

自我按摩是面肌康復訓練簡單易行且效果不錯的方法。

按摩枕額肌額腹 ?患者或他人用拇指或食指指腹，沿著枕額肌額腹，從眉弓向頭頂，再反向從頭頂向眉弓方向輕輕地按摩。按摩時，可以輕輕地從眉弓處向頭頂發際處推拉，或緩慢地揉搓，注意力度。

按摩眼輪匝肌 ?患者閉眼，用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。在上、下眼瞼上從內向外，再從外向內輕輕地推拉，有助于上眼瞼功能恢復。個別患者在面部表情肌大部分恢復后，可能會遺留上眼瞼閉合不全的癥狀，采用此方法按摩治療，可避免或減輕恢復后的眼瞼攣縮。

按摩顴肌 ?顴肌分為顴大肌和顴小肌，起于顴骨止于口角。按摩時主要是上提及向外拉口角，可沿著肌纖維，由口角旁向顴骨方向推拉或按揉。

按摩下唇方肌 ?用拇指指腹從口角下方向內側及向下輕輕按摩、推拉，有助于下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復。

表情肌訓練

在訓練時應根據患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓練2～3次，每個動作訓練10～20次。具體訓練方法如下：

抬眉訓練 ?抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復。可囑患者上提健側與患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。

閉眼訓練 ?閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10～20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用食指的指腹沿著眼眶下緣輕輕按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。

聳鼻訓練 ?聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成，聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數患者不會聳鼻運動，在訓練時應注意往鼻子方向用力。

示齒訓練 ?示齒動作主要靠顴大肌、顴小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力而練成一種習慣性的口角偏斜運動。

努嘴訓練 ?努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，患者要用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力。口輪匝肌恢復后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴的同時，還訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。

鼓腮訓練 ?鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練。患者能夠進行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。

（摘自《家庭醫藥》）