溫針灸結合康復訓練治療膝骨關節炎的遠期療效及對患者VAS評分的影響

李素丹

廣州中醫藥大學金沙洲醫院康復一科，廣東廣州 510168

膝關節骨性關節炎是臨床上較為常見的骨科類疾病，隨著我國勞動力數量的增長，膝關節骨性關節炎的發病率呈直線上升，嚴重影響人們的身心健康[1]。主要臨床癥狀是導致患者出現嚴重疼痛，影響患者行使正常的生理功能，不僅降低了患者的生活質量，同時增加患者的痛苦。據相關文獻顯示[2]，臨床上治療膝關節骨性關節炎的措施是藥物治療，但經過長時間研究發現，藥物治療對患者的副作用較大，治療后產生的不良反應較多，嚴重延緩患者的康復時間，并且長時間的藥物治療使得患者對藥物產生一定的依賴性，但是臨床療效不高[3]。膝骨關節炎患者面臨著關節畸形、膝關節疼痛以及膝關節腫脹等臨床癥狀，嚴重損害患者的健康。康復訓練是臨床上較為常見的一種輔助治療的措施，主要通過治療后期配合措施加強治療，降低不良反應的發生以及提高預后。隨著我國醫療水平和醫療技術的進步與發展，臨床上出現中西醫結合的治療模式，并且也有將溫針灸應用于治療膝關節骨性關節炎。為了探討溫針灸結合康復訓練治療膝骨關節炎的遠期療效及對患者VAS評分的影響，本研究對我院在2017年4月～2018年4月收治的110例膝關節炎患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年4月收治的110例膝關節炎患者進行研究，按治療方法的不同分為對照組（n=55）和研究組（n=55），其中對照組患者中男34例，女21例，年齡44～75歲，平均（52.3±1.2）歲，最長病程10年，最短病程2年，平均（6.3±0.2）年，其中左膝25例、右膝30例。研究組患者中男35例，女20例，年齡45～76歲，平均（53.6±1.1）歲，最長病程11年，最短病程3年，平均（6.5±0.5）年，其中左膝30例，右膝25例。納入標準：臨床診斷確診為膝骨關節炎；所有的患者情況較為穩定，意識清醒，能夠配合醫生的治療；沒有其他的疾病；無藥物過敏史和皮下注射過敏史。排除標準：采用溫針灸產生不良反應（皮疹、咳嗽、低血壓、高鉀血癥等），患者的理解能力較差，不能配合醫生進行相應的治療；患者的心理異常，家族史上有精神病的患病經歷；治療過程中放棄配合本研究。患者及其家屬均知情同意本研究，兩組一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

研究組患者采用溫針灸結合康復訓練治療，主要采用華佗牌的直徑為0.35mm的1～3寸的毫針進行治療，取患者坐位或者仰臥位，針灸的主要穴位是內外膝眼、鶴頂穴以及阿是穴，配穴是足三里、陽陵泉、血海、陰陵泉以及梁丘，找到相應的穴位后用常規的藥物進行消毒，之后進針，行針的主要方法是平補平瀉法，然后留針半小時，在毫針上插上艾段并點燃，針灸兩柱之后起針，1d/次，10次/療程，共2個療程，每個療程之間間隔3d，在治療過程中加強康復訓練，進行相關的股四頭肌收縮訓練，取患者仰臥位，保持患者的肌肉處于緊繃的狀態，每日15組，每組15s，觀察治療效果以及不良反應發生情況，做好記錄進行分析[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發癥發生情況 統計兩組患者并發癥發生率，常見并發癥有膝關節腫脹、下肢乏力以及肌肉萎縮等，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

1.3.2 遠期治療效果判斷 遠期治療效果包括膝關節復位情況以及膝關節功能：（1）優秀，經治療患者關節疼痛以及腫脹的臨床癥狀消失，無不良反應發生；（2）良好，患者關節疼痛以及腫脹的臨床癥狀基本消失，膝關節功能基本恢復；（3）差，患者膝關節無恢復癥狀，疼痛癥狀反而加重[5]。

1.3.3 疼痛評分（VAS評分）標準 0分為無痛；≤3分：有輕微疼痛，但患者能夠忍受；4～6分：患者疼痛，在患者承受范圍以內，影響睡眠質量；7～10分：患者疼痛強烈，難以忍受[6]。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0進行分析，其中計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分比較

治療前研究組患者的VAS評分與對照組差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較

組別 n 治療前 治療1個療程后 治療2個療程后研究組 55 7.1±1.5 4.3±1.4 0.6±0.2對照組 55 7.0±1.3 6.8±1.3 2.1±1.1 t 1.257 13.652 13.254 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者遠期治療效果比較

研究組患者膝關節功能和膝關節復位情況的治療效果顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

對照組患者膝關節腫脹、下肢乏力以及肌肉萎縮發生率明顯高于研究組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者遠期治療效果比較[n（%）]

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

膝關節骨性關節炎在臨床上較為常見，現已成為嚴重影響人們身心健康的疾病之一[7]。隨著我國人口數量的增長，社會壓力與就業壓力隨之增大，社會勞動力人口猛增，使得膝關節骨性關節炎患者呈直線上升，人口老齡化的加重使得發病率越來越高[8]。據相關文獻顯示[9]，膝關節骨性關節炎會引發嚴重到關節疼痛以及膝關節活動功能障礙等，若患者臨床癥狀發現及時，應及時救治，否則會出現嚴重的不良后果，如殘疾等[10]。影響膝關節骨性關節炎發生的因素有很多，其中患者長期勞作、保暖不當以及肌肉受損等因素最為重要[11]。膝關節骨性關節炎嚴重影響患者行使正常的生理功能，不僅降低了患者的生活質量，同時增加患者的痛苦[12]。據相關文獻顯示[13]，臨床上治療膝關節骨性關節炎的措施是藥物治療，但經過長時間研究發現，藥物治療對患者的副作用較大，治療后產生的不良反應較多，嚴重延緩患者的康復時間，并且長時間的藥物治療使得患者對藥物產生一定的依賴性，但是臨床療效不高[14]。

根據本研究結果顯示，研究組患者膝關節功能和膝關節復位情況的治療效果顯著高于對照組患者，由此可見采用溫針灸聯合康復訓練能夠顯著改善患者膝關節炎癥情況，同時后期康復過程中肌肉功能和關節活動。肌肉萎縮是最為常見的膝關節炎的并發癥之一，嚴重延緩患者的康復，根據本研究結果顯示，對照組患者膝關節腫脹、下肢乏力以及肌肉萎縮發生率明顯高于研究組（P＜0.05），由此可見，采用溫針灸結合康復訓練治療可以明顯降低相關并發癥的發生，減輕患者的痛苦。但本研究仍然存在樣本數量較少，研究不夠透徹等問題和待解決的問題，爭取進一步深入探究，為本研究結果提供依據[15]。

綜上所述，根據本研究發現，臨床治療膝骨關節炎采用溫針灸結合康復訓練治療效果較佳，能夠顯著改善患者病情，降低相關并發癥的發生率，提高預后，改善患者肢體功能，值得在臨床上進一步采用和推廣。