PDCA循環(huán)法在減少門診藥房患者退藥中的效果分析

劉 婷

江蘇省揚州市江都婦幼保健院藥劑科，江蘇揚州 225200

藥品作為一種具備特殊性質的商品，醫(yī)院在管理過程中為增加藥品的可靠以及安全性，防止假冒偽劣藥進入市場，因此規(guī)定一律不可退換除非有質量問題存在，但在實際的操作過程中卻存在普遍的退藥現象[1-2]。PDCA循環(huán)法是有效促進質量管理的基本方式，其主要內容為計劃、實行、檢查以及糾正四項內容是循環(huán)管理模式的一種[3]。通過在我院門診藥房中采用PDCA循環(huán)法，從而探究對患者退藥情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～7月我院門診藥房在未實施PDCA循環(huán)之前作為對照組，2017年8～12月實施PDCA管理之后作為研究組，在此期間分別抽取各組的4000張?zhí)幏竭M行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)的藥房藥品管理 藥房工作人員依據患者出示的處方進行相關信息的確認，按照處方中的內容給藥，同時做好如何用藥以及用藥次數等的標記。

1.2.2 研究組采用PDCA循環(huán)法對門診藥房進行管理 主要依據患者的退藥情況進行具體分析，并根據出現的原因制定相應的改進措施，主要內容為：（1）計劃：提升相關人員的知識水平，提高門診醫(yī)師的藥學基礎知識、電子系統的具體操作方法以及對相關醫(yī)療制度的認識等。同時增加對相關醫(yī)師的培訓，特別是注重醫(yī)師對于醫(yī)囑習慣以及慣性思維的轉變，從而提高對于疾病的診斷以及把握水平。（2）執(zhí)行：門診醫(yī)師要根據患者的具體病情及時修改醫(yī)囑內容，因此，要對相關藥品的知識完全掌握并熟悉，如類似藥、商品名以及通用名等。護理人員在工作過程中應注重對醫(yī)囑進行仔細核對，取藥人員在取藥過程中對藥品的名稱以及作用進行仔細核對。制定相關退回藥品的規(guī)定，如封口是否完好；是否在藥品的有效期內；藥品的批號是否符合本院的藥品批號；藥品的包裝要完整且干凈。若存在患有傳染性疾病患者接觸該藥品的情況，則該藥品一律不予退回。藥房工作人員在對退回藥品進行檢查的過程中，應檢查藥品是否存在過期、是否有完整的生產廠家以及批次等，對于不符合檢驗標準的藥品應做好相關記錄；對于檢驗合格的藥品將其放置于相應位置。對于特殊藥品、貴重藥品以及冰箱藥品等在退還過程中應嚴格按照其限制要求執(zhí)行。對藥房斷藥的情況進行嚴格控制，若存在斷藥應及時通知相關科室。（3）檢查：藥房管理者應依據相關的管理軟件對每日退藥情況進行實時監(jiān)測，并根據檢測結果繪制相應的數據表格，同時對退藥的具體情況進行定期的通報。相關醫(yī)師以及藥房工作人員應對存在的問題進行及時的反饋，及時查找藥房管理中不合理的情況，并進行有效調整以及管理。（4）完善：對檢查的結果進行分析并總結，及時對未解決的情況進行歸納，然后采取積極的調整以及整改措施。加大藥房管理的執(zhí)行力度，對于存在缺陷的制度進行合理的完善，明確藥房管理人員的相關職責，詳細記錄PDCA循環(huán)法在實施過程中的改進情況，從而有效的促進該項管理模式的程序以及標準化。

1.3 觀察指標

分別觀察并記錄兩組門診藥房的退藥情況以及退藥率；同時對兩組藥房管理質量進行評分比較，評估的主要內容為：服務態(tài)度、信息核查、處方審核以及藥品發(fā)放等方面，每項內容得分為0 ～ 20分，分值越高表明藥房管理質量越好[4]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計分析，計量資料以（）表示，組間對比應用獨立樣本t檢驗，組內對比應用重復測量的方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組門診藥房退藥情況比較

研究組門診藥房的退藥情況明顯少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組門診藥房的退藥情況比較[n（%）]

2.2 兩組管理前后退藥率比較

研究組退藥率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理前后的退藥率比較

2.3 兩組藥房管理質量評分比較

研究組藥房管理質量的各項評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組藥房管理的質量比較

表3 兩組藥房管理的質量比較

組別 n 服務態(tài)度 信息核查 處方審核 藥品發(fā)放對照組 4000 14.3±1.4 15.1±2.2 15.6±1.3 14.7±1.8研究組 4000 18.5±0.9 18.0±1.6 18.8±0.7 18.7±0.8 t 10.637 11.107 10.985 10.348 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

藥品作為一種具有特殊性質的商品，其合理使用的情況以及質量水平與患者的生命安全以及身心健康緊密相聯，藥品退還的問題在門診藥房的管理中普遍存在。近年來，隨著國民文化水平的不斷提升以及醫(yī)學知識的逐漸普及，人們的自我保護意識相對增加，而門診藥房在管理以及服務的過程中有一定缺陷存在，進而導致退藥問題日益嚴重[5-6]。值得關注的是，若不允許退藥，則患者的利益會受到一定程度的損傷，進而導致醫(yī)患糾紛等情況的出現，進而對院內的工作造成一定影響；但在退藥的過程中又不能使藥品的質量得到保證[7]。在本次研究中經過對兩組用藥情況的比較顯示：研究組門診藥房的退藥情況明顯少于對照組（P＜0.05）；研究組退藥率明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，采用PDCA循環(huán)法能夠有效的降低藥房退藥的情況，進而是藥房的退藥率顯著降低。PDCA循環(huán)法在實施過程中具有以下幾方面的優(yōu)勢：（1）促進醫(yī)療水平的有效提高。醫(yī)師在與患者的進行治療的過程中應積極與其交流以及溝通，促進服務意識的有效提高，同時首先對患者的病情以及病史進行詳細了解，然后依據具體病情進行相關處方的開據，確保處方開具的有效性，進而能夠利于患者治療[8-9]。同時在處方開具的過程中，應仔細詢問患者及其家屬是否存在多科會診以及服藥方面的特殊要求，從而進行處方的開具。醫(yī)師在處方開具時應依據患者依從性情況進行對患者的治療，對與所開的藥物詳細為患者講解其功能以及可能出現的不良反應情況，利于患者能夠對藥物進行提前了解[10-11]。此外，對于經常性由于不良反應而導致退藥的情況應及時反饋及上報，同時進行重點跟蹤，患者的不良反應情況較為嚴重時則應考慮是否停止用藥[12]。（2）提升藥學服務質量的改善。門診藥房的藥師在發(fā)藥之前應對處方進行仔細檢查，做好相關的監(jiān)督工作，對藥品質量進行嚴格把關，避免出現不合理用藥的情況。當對處方存在疑問時，應及時與開具藥房的醫(yī)師進行溝通，確保用藥的準確以及安全性從而使退藥的情況顯著降低[13]。藥房工作人員在患者用藥方面應積極給予解答，同時積極開展相關的咨詢服務，加強患者關于藥物儲存以及使用方面的了解以及管理，促進用藥安全知識的相關提升，避免出現隨意退藥以及盲目用藥的情況。門診藥房要注重與科室間的溝通以及交流，對于某種藥物的缺失情況應及時通知相關科室，對相關的信息系統進行完善，防止不必要退藥情況的出現[14]。（3）完善相關的退藥制度。醫(yī)院應針對門診藥房的退藥制度進行不斷的調整以及完善，從而有效的保證藥品質量，對于可以退藥的藥品應確保批號正確、具備原始發(fā)票、包裝完整以及帶有處方醫(yī)生的簽字等[15]。對于具備特殊性質的藥品則不能予以退藥，例如毒性藥物、麻醉藥物、精神藥物、受污染的藥物以及存在特殊要求保存的藥物等。在本次研究中經過對兩組藥房管理質量評分的比較顯示：研究組藥房管理質量的各項評分明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，采用PDCA循環(huán)法能夠顯著提升藥房的管理質量水平。藥房管理的最終目的是促進臨床用藥的合理性，因此增加藥學與醫(yī)學內容向結合的教育改革是培養(yǎng)藥房工作人員綜合能力的關鍵因素。通過積極鼓勵藥房人員自主學習，進而不斷提升對于醫(yī)藥知識以及藥學理念的認識，從而顯著提升自身的專業(yè)素質。同時注重藥房內藥品的管理，避免因潮濕等的原因而造成退藥情況的出現。PDCA循環(huán)法的有效實施能夠顯著促進門診藥房的管理工作，促使藥房退藥的情況顯著降低，同時有效的避免醫(yī)患問題的出現。

綜上所述，在門診藥房的管理中采用PDCA循環(huán)法，能夠明顯降低退藥的出現情況，提升門診藥房的管理水平，利于在臨床中推廣。