藥事管理在促進合理用藥中的效果觀察及處方不合理情況影響分析

徐婷婷

江蘇省灌云縣人民醫院藥劑科，江蘇灌云 222200

藥物在各種疾病的防治過程中發揮著重要作用，但若使用不當，不僅會引起藥物資源的浪費，還會對疾病治療效果產生影響，對患者身體健康情況產生威脅[1-2]。作為醫院的重要科室，藥劑科的工作質量與藥物的合理使用有著較為直接的聯系，合理用藥的基本原則就是經濟、安全、有效，旨在為患者提供最佳的藥物治療方案，需要對其進行適當的管理[3-4]。為探討分析藥事管理在促進合理用藥中的效果觀察及處方不合理情況影響，本研究選擇2017年7月～2018年6月未進行藥事管理的31例藥劑師及其調配的8370張處方及2018年7月～2019年6月已進行藥事管理的31例藥劑師及其調配的8370張處方，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年6月未進行藥事管理的31例藥劑師及其調配的8370張處方，將其設為普通組；選取 2018年7月～2019年6月已進行藥事管理的31例藥劑師及其調配的8370張處方，將其設為觀察組，比較分析兩組工作人員的工作質量及不合理處方的具體情況。普通組藥劑師男17例，女14例，年齡26～39歲，平均（31.5±3.2）歲；觀察組藥劑師男18例，女13例，年齡27～40歲，平均（32.6±3.6）歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）所納入藥劑師均已簽署知情同意書；（2）處方均表述完整、無缺損信息；（3）研究獲得倫理委員會批準；（4）所有藥劑師均在我院工作3年以上。

1.2 方法

普通組行常規管理，主要是對藥劑師進行崗前培訓，讓藥劑師對理論知識有較為深入的了解，在工作過程中嚴格遵守醫院的相關規章制度。

觀察組行藥事管理，主要內容如下，（1）加強對藥劑師的培訓：組織藥劑師定期進行培訓學習，使其熟練掌握藥學基本理論知識，不斷提升藥劑師業務水平；設立相應獎懲制度，激發藥劑師的主觀能動性，不斷提高藥劑師對自身崗位工作的重視程度。（2）加強藥品調劑管理：藥劑師在工作中需嚴格遵守處方調配管理制度，做到“四查十對”。藥劑師發出藥品時應按藥品說明書或處方醫囑，向患者交待每種藥品用法、用量及注意事項，臨床用藥的安全性能夠得以保證。（3）嚴把處方的審核關：藥劑師在進行處方審核時應對相關制度嚴格遵循，將檢查重點放在不合理處方上，凡是認為存在用藥不合理情況的，應當進行有效的干預，及時與處方醫師溝通，若發現嚴重不合理用藥或用藥錯誤，應當拒絕調配，避免不合理處方的出現。（4）設立用藥咨詢臺，為患者提供合理用藥咨詢服務，對患者咨詢的常見用藥問題開展宣傳，加強用藥指導，一定程度上減少了不合理用藥的發生。（5）定期召開總結分析會：對出現的問題進行總結分析，及時完善管理流程，制定解決方案，使臨床用藥不斷規范合理。

1.3 觀察指標

比較分析兩組藥劑師的工作質量及不合理處方的具體情況，工作質量主要從服務態度、處方審核、理論知識、實踐操作等四個方面進行評分分析；不合理處方主要包括用劑量異常、診斷結果與處方不符、配伍禁忌等。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS20.0進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥劑師工作質量比較

觀察組藥劑師服務態度、處方審核、理論知識、實際操作等工作質量比普通組更優異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組藥劑師工作質量比較

表1 兩組藥劑師工作質量比較

組別 n 服務態度 處方審核 理論知識 實踐操作觀察組 31 96.17±1.36 97.60±0.27 96.58±1.33 93.86±0.89普通組 31 89.93±2.61 91.48±0.69 91.42±1.37 87.93±2.61 t 11.805 45.988 15.047 11.973 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組不合理處方比較

觀察組處方中不合理處方發生率1.31%（110張）；普通組處方中不合理處方發生率2.03%（170張），觀察組不合理處方發生率比普通組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不合理處方比較[n（%）]

3 討論

作為近年來的新興行業，藥事管理將質量管理作為監督核心，其目的是保證公民用藥的有效性、安全性、經濟性及合理性，以此提高國民用藥的健康水平[5-6]。為讓醫院用藥工作變得更加規范，越來越多的醫院藥劑科都加強了藥事管理工作，綜合管理藥品的采購、監督、儲備、處方審查等多項工作，用藥的合理性不斷提高，處方開具不斷規范，合理用藥的水平不斷提升[7-9]。相關研究發現，通過對藥劑師進行藥事管理，可顯著改善藥劑師的知識掌握情況，對其實踐操作進行提高，大幅度減少了醫患糾紛的發生[10-11]。在藥事管理的過程中，對檢查中存在的問題進行總結分析，并根據醫院的特點建立規章制度并不斷完善，對藥物質量進行嚴格把控，始終將患者放在主體地位，經常與醫生進行溝通、開展定期培訓，讓藥劑師具有較高的用藥參與度，從而顯著減少不合理處方發生率，達到更好的管理效果[12-14]。開展藥事管理有很多的優勢，但仍存在一些不足，如相應的管理人員主動性不夠、監管制度存在漏洞、獎懲制度不合理等，嚴重打擊了藥劑師的工作積極性，導致患者用藥存在一定不安全因素，在今后的工作中應加強藥事管理，避免不合理處方的發生[15]。本研究中，觀察組藥劑師服務態度、處方審核、理論知識、實際操作等工作質量較普通組明顯更為優異，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不合理處方發生率（1.31%）較普通組（2.03%）顯著更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見通過加強藥事管理，改善了藥劑師的工作質量，并且減少了不合理處方的發生率，呈現出顯著的管理效果，有利于醫患和諧關系的營造。

綜上所述，通過加強對藥劑科的藥事管理，明顯提高了藥劑師的工作質量，降低不合理處方的發生率，在合理用藥的過程中發揮著重要指導作用，值得推廣。