種植支持全牙弓與分段式修復無牙頜患者的臨床效果對比

張興明 楊大偉

廣西欽州市第二人民醫(yī)院口腔科 535000

無牙頜是一種好發(fā)于老年人群的常見疾病，隨著人口老齡化趨勢的加快，無牙頜患者人數(shù)也持續(xù)增多[1]。無牙頜骨缺損嚴重者即為全口無牙頜，影響患者咀嚼、發(fā)音功能，患者痛苦不堪。盡早給予規(guī)范治療對改善患者生活質量至關重要。隨著種植技術在臨床應用的增多，種植支持式義齒在無牙頜治療中具有明顯優(yōu)勢。種植支持分段式修復是臨床治療無牙頜的常用方法，修復效果好，但是美觀度不佳[2]。本文就分段式修復、種植支持全牙弓兩種修復方法對無牙頜患者治療效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選50例無牙頜患者均為本院口腔科2016年3月—2017年9月期間收治，根據(jù)不同治療方式分成對照組、研究組，各25例。研究組中男14例，女11例；年齡62～85歲，平均年齡(75.1±5.2)歲；病程1～10年，平均病程(4.2±1.5)年；共植入92顆種植體，修復110顆缺牙。對照組中男15例，女10例；年齡63～86歲，平均年齡(75.7±5.0)歲；病程為1～11年，平均病程(4.4±1.4)年；共植入97顆種植體，修復118顆缺牙。兩組患者病程、性別、年齡資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準 納入標準：(1)所有患者均符合臨床關于無牙頜診斷標準；(2)經(jīng)常規(guī)口腔檢查、X線檢查確診；(3)獲得醫(yī)學倫理會審批，患者均簽署《知情同意書》。排除標準：(1)牙周病、精神病史者；(2)免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)病變者；(3)吸煙者。

1.3 方法 所有患者術前均給予X線檢查，進行全口曲面斷層攝像，明確種植方向，做好排牙、模型準備。術前3～8d給予潔牙處理，術前1d使用抗生素。術前用0.1%洗必泰漱口水漱口1min，碘酒消毒，浸潤麻醉。采用百康特種植體進行修復治療，嚴格執(zhí)行無菌操作技術。對照組給予種植支持分段式修復，麻醉起效后觀察過渡義齒位置，確定牙頜位置及與周圍組織關系。對一側上下頜后牙區(qū)固定橋進行修復，根據(jù)修復后牙區(qū)固定橋咬合關系、周圍轉移基樁位置確定最終頜位，完成修復。研究組給予種植支持全牙弓修復，麻醉起效后在牙槽脊頂作“H”型切口，翻開黏骨膜瓣，完全暴露牙槽脊頂。用直徑為2.3mm的鉆頭在牙槽脊頂定點，緩慢擴大備孔，測量備孔深度，選擇合適型號的種植體。固定好種植體，觀察定位效果，滿意后將黏骨膜瓣復位，縫合切口。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者的種植成功率、修復成功率、滿意度各項指標(咀嚼功能、美觀性、舒適度、維護方便性)評分。滿意度各項指標評分范圍為0～5分，得分越高，滿意度越高。隨訪1年，記錄兩組骨吸收情況。

2 結果

2.1 兩組成功率比較 兩組種植成功率、修復成功率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組成功率比較〔n(%)〕

2.2 兩組滿意度各項指標評分比較 研究組滿意度各項指標評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組滿意度各項指標評分比較分)

2.3 兩組骨吸收情況比較 1年后，研究組、對照組骨吸收分別為(0.48±0.19)mm、(0.47±0.18)mm，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.191 0，P>0.05)。

3 討論

無牙頜是老年人群常見口腔疾病，頜面外傷、骨組織退化、頜骨骨折都會引起牙頜損傷。患者不能正常咀嚼、發(fā)音，生活質量明顯降低[3]。老年人群基礎疾病眾多，治療難度大。

種植支持技術是目前臨床主要用于牙列缺損治療的常用方法，關于全牙弓、分段式修復的對比研究較少[4]。

本文通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，研究組種植成功率為100.0%，修復成功率為98.18%；對照組種植成功率為96.91%，修復成功率為96.61%；但是術后1年兩組均有骨吸收現(xiàn)象，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明兩種修復方式的手術成功率高，修復效果好。術前X線明確種植方向，做好潔牙、抗感染治療，嚴格遵循無菌操作流程能提高手術效果，降低修復體、種植體脫落現(xiàn)象[5-6]。由表2可知，研究組術后咀嚼功能、美觀性、舒適度、維護方便性明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，正常咬合力下，全牙弓應力較分段式小，能有效保留下頜骨骨量，保護種植體、下頜骨。骨松質應力主要集中在種植體窩頸部，留有生理吸收空間，符合生物力學要求[7]。能夠降低黏膜壓痛感，穩(wěn)定性好，患者舒適度高。所以采用全牙弓治療患者的滿意度更高。

綜上所述，種植支持分段式修復、種植支持全牙弓修復對無牙頜患者的成功率高，尤其是全牙弓修復外形美觀、維護方便，患者舒適度高，咀嚼功能恢復更好，滿意度高，值得臨床推廣應用。