西咪替丁與復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的效果觀察

楊 雯

福建省福州兒童醫院兒內科 350005

小兒過敏性紫癜是兒科常見的血管病變，其是臨床上最常見的毛細血管變態反應性疾病，以廣泛的小血管炎癥為病理基礎，學齡前兒童的發病率較高，并且以冬春兩季發病較為常見[1]。過敏性紫癜的病因較多，其中感染、食物、藥物、花粉和蟲咬等導致的機體變態反應均可導致患兒發病。兒童的身體素質相對較差，其在發病后很容易導致身體發育受到影響，因此需要及時采取有效的治療措施。本文對西咪替丁與復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年8月—2017年6月期間收治的過敏性紫癜患兒中選取100例，隨機分為對照組和試驗組，各50例。所有患兒及其家屬均對本文知情，且得到醫院倫理委員會的審核批準。對照組中男27例，女23例，年齡2～11歲，平均年齡(5.98±1.65)歲，病程3～16d，平均病程(7.14±2.15)d。試驗組中男28例，女22例，年齡4～10歲，平均年齡(5.64±1.82)歲，病程3～14d，平均病程(7.25±2.08)d。兩組患兒基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：所有患兒均符合《實用臨床兒科學》[2]中對過敏性紫癜的診斷標準；所有患兒的毛細血管脆性試驗均為陽性；所有患兒及其家屬均自愿參與本研究且簽署知情同意書；所有患兒均能遵醫囑完成治療。排除標準：患有血小板減少性紫癜或其他原因導致的血管炎者；心、肝、腎等重要臟器功能不全的情況者；合并嚴重感染或患有自身免疫性疾病者；凝血功能檢查和血常規檢查結果異常者。

1.2 方法 患兒入院后均接受常規治療，主要是使用維生素C、葡萄糖酸鈣、抗組胺藥物、抗血小板凝聚藥物和抗生素等對其進行治療。對照組在常規治療基礎上使用西咪替丁治療，將200mg西咪替丁注射液(廣州白云山明興制藥有限公司生產；批準文號：國藥準字H44024199)加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中混合均勻后進行靜脈滴注，2次/d，連續治療2周。試驗組在常規治療的基礎上使用西咪替丁與復方甘草酸苷治療，西咪替丁的用法、用量與對照組相同，將復方甘草酸苷注射液(西安利君制藥有限責任公司生產；批準文號：國藥準字H20057478)按照1～2mg/kg的標準加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中混合均勻后進行靜脈滴注治療，1次/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患兒療效，統計患兒癥狀緩解時間，包括紫癜消失、關節腫脹消失、消化道癥狀消失和腎損傷恢復時間。對比兩組患兒治療期間發生的不良反應。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后患兒的紫癜癥狀基本消失，大便潛血檢查為陰性且尿常規檢查和血常規檢查指標基本恢復正常，治療后3個月內未出現復發；有效：治療后患兒的臨床癥狀有所改善但未恢復正常，各項檢查指標有異常但超出正常范圍較少，治療后未出現復發；無效：治療后患兒的病情無明顯變化甚至加重或治療后復發。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 患兒療效 試驗組患兒治療總有效率為96.00%，高于對照組的78.00%，差異有統計學意義(χ2=7.161 8，P=0.007 4<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效比較〔n(%)〕

2.2 癥狀緩解時間 試驗組患兒經過治療后各項癥狀緩解時間均短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間比較

2.3 不良反應 試驗組患兒治療過程中不良反應發生率為10.00%，高于對照組的8.00%，但差異無統計學意義(χ2=0.122 1，P=0.726 7>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應比較〔n(%)〕

3 討論

小兒過敏性紫癜是學齡前兒童常見的過敏性疾病，患兒通常起病較急，并且發病前1～3周多有上呼吸道感染情況，發病后的臨床癥狀主要以紫癜、關節腫脹、腹痛、不規則低熱和乏力等較為常見，對患兒的正常生活造成嚴重影響[3]。過敏性紫癜患兒發病后未得到及時有效治療時，其病情不斷發展將可能引發腎功能衰竭和休克，嚴重威脅患兒的身體健康，甚至會導致患兒死亡[4]。因此，在患兒發病后必須要及時采取有效的治療措施，讓其生命安全得到保障。

由于過敏性紫癜的發病機制尚未完全明確，因此臨床上對其治療尚無特效療法，通常是采用綜合治療方式，讓患兒的病情得到改善[5]。患兒在急性期時一般讓其保持臥床休息，有消化道癥狀時讓患兒禁食，有感染情況時給予其抗感染治療。一般情況下不采用激素對患兒進行治療，在患兒存在消化道出血癥狀時可使用激素對其進行治療，對于腎臟病變的患兒可給予免疫抑制劑治療，另外還可給予患兒低分子肝素以完成抗凝治療[6]。但常規治療需要根據患兒的病情進行不斷調整，這樣不利于患兒治療效果的提升。

西咪替丁是一種組胺H2受體拮抗劑，能對組胺的產生起到抑制作用，讓患兒因組胺釋放過多而出現的水腫和出血癥狀得到改善；同時，西咪替丁還能有效提升T淋巴細胞的轉化率，讓機體的免疫功能得到有效提升；另外，西咪替丁還能對胃酸的生成起到抑制作用，能有效促使患兒潰瘍面的愈合[7]。復方甘草酸苷是一種抗變態反應藥物，其含有的甘草酸及其代謝產物甘草次酸能有效完成對T淋巴細胞因抗原刺激而發生的過度激活情況，并對肥大細胞的生成起到抑制作用，起到較好的抗炎作用[8]。相關研究表明，將西咪替丁與復方甘草酸苷聯合應用于小兒過敏性紫癜的治療時，能迅速讓患兒的癥狀得到改善，并促使患兒治療效果的提升[9-11]。

本文對西咪替丁與復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的臨床效果進行分析，試驗組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；試驗組患兒癥狀緩解時間早于對照組(P<0.05)；試驗組不良反應發生率高于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)。試驗組患兒治療總有效率為96.00%，與馮濤和董學軍[7]研究中96.67%的治療總有效率大致相符；試驗組患兒紫癜消失、關節腫脹消失、消化道癥狀消失和腎損傷恢復的時間與孫利明[9]研究所得數據大致相符。試驗組患兒不良反應發生率為10.00%，與朱曉玲[6]研究中7.14%的不良反應發生率大致相符。

綜上，西咪替丁與復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的臨床效果顯著，值得推廣。