心理護理干預對腦癱兒童康復訓練的效果觀察研究

黃彩虹，朱金玲

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.129

[摘要] 目的 分析針對性心理護理干預對腦癱兒童康復訓練的效果觀察情況。方法 方便選擇2017年6月—2018年6月來該院接受治療的100例腦癱患者為研究對象，將其分為兩組，每組50例。對照組接受常規化護理干預，觀察組以此為基礎，開展針對性心理護理，分析結果。 結果 對照組受試者護理滿意度為 86.00%，觀察組受試者護理滿意度為 96.00%，和對照組相比，觀察組受試者家屬護理滿意度明顯更高（χ2=15.254，P<0.05）。干預前，兩組受試者的智力發育指數以及運動發育指數差異無統計學意義（P>0.05），干預后，相較于對照組，觀察組的智力發育指數以及運動發育指數改善情況明顯更好（P<0.05）。 結論 對于腦癱患兒來講，在對其開展康復訓練的同時，配合針對性心理護理干預有助于提升其自信心，全面改善患者運動發育以及智力發育情況，可促進疾病轉歸，因此值得進一步在臨床中推廣應用。

[關鍵詞] 心理護理;腦癱兒;康復訓練;效果分析

[中圖分類號] R473.74 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）12（b）-0129-03

Observation on the Effect of Psychological Nursing Intervention on Rehabilitation Training of Children with Cerebral Palsy

HUANG Cai-hong， ZHU Jin-ling

Children's Neurological Rehabilitation Department， Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University（Xiamen Maternal and Child Health Hospital）， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of targeted psychological nursing intervention on rehabilitation training of children with cerebral palsy. Methods A total of 100 patients with convenient selection cerebral palsy who were treated in the hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups， 50 in each group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group based on this， carried out targeted psychological nursing and analyzed the results. Results The nursing satisfaction of the control subjects was 86.00%， and the satisfaction of the observation group was 96.00%. Compared with the control group， the satisfaction of the family members of the observation group was significantly higher（χ2=15.254， P<0.05）. Before intervention， there was no statistically significant difference in the intelligence developmental index and motor development index between the two groups （P>0.05）. After intervention， the intelligence development index and motor development index of the observation group improved significantly（P<0.05）. Conclusion For children with cerebral palsy， while carrying out rehabilitation training， combined with targeted psychological nursing intervention can help to improve their self-confidence， comprehensively improve the patient's motor development and mental development， and promote disease outcome， so it is worth further promotion and application in the clinic.

[Key words] Psychological nursing; Cerebral palsy; Rehabilitation training; Effect analysis

腦癱也被稱之為腦性癱瘓。最近幾年，該疾病的發生率呈現出了逐年上升的趨勢。疾病主要指的是由于非進行性腦部損傷所引致的患者各類智力以及運動功能發生異常的綜合征。腦癱者主要會表現為聽力智力以及語言障礙。對于此類患者，開展科學化康復訓練有助于促進疾病轉歸。這種方法能夠利用有效的訓練，積極改善患者運動和智力水平。從具體的康復訓練方法來看，主要包含綜合康復治療以及藥物療法等[1]。

和以往相比，當前我國醫學技術有所進展。在這種背景之下，人們對于臨床護理的質量要求更高。以往的常規護理方法通常拘泥于對患者智力和肢體訓練，并沒有重視患兒心理健康情況。而對腦癱患兒開展康復訓練的同時，配合針對性護理干預，除卻注重其肢體和智力訓練的同時，也更為強調患兒的心理健康性。經過對患兒開展有效的心理情緒護理，能夠令其以更為樂觀的態度面對學習，此法能夠顯著減少康復時間，提升臨床治療效果[2]。為了全面探究針對性心理護理干預對于腦癱兒童康復訓練效果影響。結合實際情況，該文方便選擇2017年6月—2018年6月來該院接受治療的100例腦癱患兒為研究對象，并對部分患兒開展了針對性心理護理干預，現將具體結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇來該院接受治療的100例腦癱患兒為研究對象。經診斷及相關檢查受試者確診為腦癱，符合衛計委最新頒布的關于腦癱臨床診斷標準。該實驗通過該院醫學倫理委員會批準，受試者家屬自愿參加實驗調查，在此同時簽署了知情同意書。

現依照就診秩序，將其隨機平均分為對照組、觀察組，各50例。對照組男患兒21例、女患兒29例;年齡區間為0.53～6.36歲，平均年齡為（2.78±0.52）歲。觀察組男患兒22例、女患兒28例。年齡區間為0.55～6.72歲，平均年齡為（2.79±0.49）歲。經對比證實，兩組受試者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組受試者入院之后接受常規化護理干預。在此其中包含環境護理、飲食護理，生活護理等。值得注意的是，腦癱患兒僅可以使用易消化食品。并且在進食過程中需要采用半臥位進食。利用這種方法全面預防非必要性異常動作出現[3]。

以此為基礎觀察組受試者接受針對性心理護理干預，具體為：①創建和諧滿意的護患關系。院內醫護人員應當強化對于患兒心理支持力度。當患兒入院之后，院內護理人員應當以溫柔和藹的語言和態度接待患兒。在對患者開展相關護理過程之中，動作必須輕柔，并且也要表現出富有耐心。當其入院之后，由于突然進入一個陌生的環境，在這種情況之下，患兒內心很容易產生焦慮、恐懼、抑郁、緊張等不良情緒。針對這種現象，院內護理人員應當做好患者的情緒安撫工作。在此同時也應當和患兒及家屬開展交流工作，有效消除護理人員和患兒家屬之間的不信任感[4-5]。②心理干預。通常而言罹患腦癱的兒童內心會存在較為嚴重的自卑、孤獨依賴等情緒障礙現象。具體表現為：喜歡哭吵愛發脾氣、注意力無法集中、不愿意配合臨床治療以及護理等。因此對于這種情況，院內護理人員在對患兒開展護理過程中，可以利用互動游戲的方式，實現和患兒方面互動。有效強化溝通交流，在根本上了解患兒內心的真實想法。另外也要利用周全護理以及必要的關愛，用于消除受試者內心不良情緒。讓患兒更好地配合臨床治療。另外值得注意的是，當患兒接受康復訓練過程中，護理人員切記不要操之過急[6]。如果發現患兒出現了不良情緒，必須及時予以糾正和安撫。

1.3 ?觀察指標

①該實驗利用該院自制的護理滿意度調查表，對受試者的護理滿意度進行全面調查，詳細可被分為滿意、較滿意以及不滿意3項。

②該實驗使用BSID量表，對于受試者的運動發育情況以及智力發育狀況進行全面評分。分數越高，證實受試者的發育情況越好。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組受試者家屬護理滿意度調查情況

對照組受試者護理滿意度為 86.00%，觀察組受試者護理滿意度為 96.00%。，和對照組相比，觀察組受試者家屬護理滿意度明顯更高（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組受試者家屬護理滿意度比較[n（%）]

注：和對照組相比，*P<0.05

2.2 ?兩組受試者智力發育指數以及運動發育指數比較情況

干預前，兩組受試者的智力發育指數以及運動發育指數差異無統計學意義（P>0.05），干預后，相較于對照組，觀察組的智力發育指數以及運動發育指數改善情況明顯更好（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組受試者智力發育指數以及運動發育指數比較[（x±s），分]

注：與干預前比，*P<0.05;與干預后對照組相比，**P<0.05

3 ?討論

腦癱為臨床常見病、多發病。最近幾年，此類疾病的發生概率呈現出了逐年上升的趨勢。當患者發生腦癱之后，腦部發生些許變化。如果沒有在第一時間，對兒童進行行之有效的治療，就會累及到四肢。發生腦癱的患兒通常存在異常行為、語言障礙以及智力障礙等異常情況。在這種情況之下，患者的生活無法自理，其在一定程度上影響人的正常生活。進而給其精神和肉體上帶來巨大痛苦。

現如今，臨床對于腦癱還沒有有效的治療方式。相關文獻證實，如果能夠盡早發現腦癱疾病，開展行之有效的干預治療以及相關護理措施，可在最大程度上恢復患者的自理能力。

在對腦癱者開展康復訓練過程之中，配合行之有效的心理護理是非常重要的。這種方法有助于消除患兒內心自卑、焦慮、恐懼等不良情緒。幫助其樹立起戰勝疾病的信心，令其以更為樂觀的態度面對康復訓練，減少治療時間。

王桂平等[7]分析了綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能及生存質量影響情況，結果證實：干預后的總有效率為90.6%，而對照組為71.9%（P<0.05）;觀察組合作型比率達28.1%，而對照組為 9.4%（P<0.05）;觀察組患兒拒絕型比21.9%，顯著低于對照組（62.5%） （P<0.05）;兩組患者干預后生理功能、情感功能、社交功能各領域生存質量評分及PedsQL總 分較干預前顯著升高，且觀察組患者干預后生理功能、情感功能、社交功能各領域生存質量評分及PedsQL總分較對照組升高更顯著，差異有統計學意義 （P<0.05）。

宋雙雙等[8]分析了心理護理干預對腦癱患兒康復訓練效果的影響，結果證實：干預前，觀察組患兒的運動發育指數和智力發育指數與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后隨訪6個月，觀察組患兒的運動發育指數和智力發育指數均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療前運動以及智力發育指數為（62.5±7.3）分、（63.7±6.2）分，治療后（97.6±3.1）分以及（97.9±3.5）分。對照組治療前運動以及智力發育指數為（61.9±6.5）分、（64.5±4.6）分，治療后（71.3±4.0）分以及（69.6±4.8）分。該組內，對照組受試者護理滿意度為 86.00%，觀察組受試者護理滿意度為 96.00%。和對照組相比，觀察組受試者家屬護理滿意度明顯更高（P<0.05），觀察組干預前后的運動發育指數情況、智力發育指數情況為（63.2±7.5）分、（63.5±6.3）分vs（97.5±1.1）分以及（97.6±1.2）分。對照組為（62.5±6.6）分、（64.5±4.5）分vs（72.5±4.1）分、（71.3±4.7）分。兩實驗研究結果相一致。

該組實驗研究結果證實：相較于對照組，觀察組織者干預之后運動發育情況以及智力發育情況明顯更好（P<0.05）。且和對照組相比，觀察組受試者家屬護理滿意度更高（P<0.05）。

這也在一定程度上證實，對于腦癱兒童開展有效的心理護理干預。有助于改善其運動和智力發育情況，可促進患兒疾病轉歸。相關文獻指出，圍產期腦損傷為引起小兒腦癱的高危因素。這些因素主要包含驚厥、黃疸、顱內出血、出生時窒息、缺氧、早產、難產、宮內窘迫等。

上述因素會導致患兒發育遲緩、學習困難。同時還會出現口齒不清等問題。由于患兒和周圍兒童存在顯著不同，其內心往往存在自卑心理，不愿意多說話，繼而令患者形成害怕與人相處以及口齒不清等問題，就此陷入不良循環[9-10]。對于這種情況，院內護理人員應當對患兒極具耐心和責任心。在開展護理時，利用專業化的方式完成此項工作，為患兒創設一個良好輕松愉悅的居住和治療環境。不要以命令的方式和兒童相處，而應當采用朋友式的相處方式，耐心和患兒做好溝通工作。有效解決患兒內心不良情緒，積極傾聽其內心真實想法，鼓勵患兒主動思考，敦促患兒完成有關訓練。另外值得說明的是，對于患兒家屬開展日常宣教，也有著非常重要的現實意義，這一點有助于患兒盡早回歸正常生活。

綜上所述，對于腦癱患兒來講，在對其開展康復訓練的同時，配合針對性心理護理干預有助于提升其自信心，全面改善患者運動發育以及智力發育情況，可促進疾病轉歸，因此值得進一步在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

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[9] ?Schaible B， Colquitt G， ?Caciula MC， et al. Comparing impact on the family and insurance coverage in children with cerebral palsy and children with another special healthcare need[J]. Child Care Health & Development， 2018， 44（4）

[10] ?Berry J G ， ?Glader L ， ?Stevenson R D ， et al. Associations of Coexisting Conditions with Healthcare Spending for Children with Cerebral Palsy[J]. The Journal of Pediatrics， 2018，200：111-117.

（收稿日期：2019-09-19）