新醫(yī)療體制下醫(yī)療設(shè)備管理的問(wèn)題及對(duì)策研究

李桂明，朱建波，朱彩霞

（1.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東廣州 511400；2.廣州市何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東廣州 511400）

0 引言

隨著我國(guó)社會(huì)的快速發(fā)展，特別是老齡化人口比例不斷增加，醫(yī)療設(shè)備作為一種特殊商品，廣泛應(yīng)用于人們的日常生活，需求也不斷增加?，F(xiàn)階段，我國(guó)許多醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行科學(xué)管理，并在這方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)研究醫(yī)療設(shè)備的管理，分析管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，在相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上提出醫(yī)療設(shè)備管理的對(duì)策，希望對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的有序健康發(fā)展有所幫助。

1 醫(yī)療設(shè)備管理中出現(xiàn)的問(wèn)題

1.1 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制缺失

目前，醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理還沒(méi)有脫離傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部管理模式。醫(yī)療設(shè)備管理的目標(biāo)相對(duì)簡(jiǎn)單，仍處于基本階段。目前的管理是指對(duì)醫(yī)療設(shè)備物質(zhì)狀態(tài)的確定性、公平性和客觀性的驗(yàn)證，并未進(jìn)一步進(jìn)入經(jīng)營(yíng)管理的范圍。事實(shí)上，風(fēng)險(xiǎn)管理在我國(guó)發(fā)展時(shí)間并不長(zhǎng)，只是在現(xiàn)代企業(yè)建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系時(shí)才被提到。因此，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的理論研究和實(shí)際操作都不多。醫(yī)療設(shè)備在發(fā)展過(guò)程中沒(méi)有形成對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的科學(xué)認(rèn)識(shí)，對(duì)其優(yōu)勢(shì)和功能的認(rèn)識(shí)不夠深入，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)控制管理的真正建設(shè)目標(biāo)。一些醫(yī)療設(shè)備上市后出現(xiàn)內(nèi)部管理狀況，影響醫(yī)療設(shè)備整體的正常運(yùn)行和發(fā)展。隨著社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制的需要，傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理已不能合理地應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)選擇或創(chuàng)新符合自身發(fā)展需求的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，并在發(fā)展過(guò)程中積累更多的風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。

1.2 醫(yī)療設(shè)備管理相關(guān)員工培訓(xùn)不足

由于我國(guó)醫(yī)療設(shè)備管理發(fā)展時(shí)間較短，相應(yīng)的人才輸出非常有限。近年來(lái)我國(guó)高校錄取率提高，但僅有少數(shù)學(xué)校開(kāi)設(shè)醫(yī)療設(shè)備管理專(zhuān)業(yè)，導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)人才出現(xiàn)供需矛盾。大多數(shù)人對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)有限，導(dǎo)致缺乏醫(yī)療設(shè)備管理人才。此外，一些工作人員缺乏工作知識(shí)的儲(chǔ)備，既不能輕松掌握醫(yī)療設(shè)備管理的專(zhuān)業(yè)技能，也不了解國(guó)家政策，缺乏內(nèi)部活力和工作交流等，使得醫(yī)療設(shè)備管理無(wú)法真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

1.3 管理者和員工對(duì)醫(yī)療設(shè)備的重視不足

醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備管理職業(yè)道德的形成和發(fā)展。由于醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)體系中的地位日益突出，醫(yī)療設(shè)備管理職業(yè)道德問(wèn)題越來(lái)越受到全社會(huì)的關(guān)注。目前，對(duì)從業(yè)人員的宣傳教育側(cè)重于教授設(shè)備管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，道德教育方式少、力度小、時(shí)效性差，在現(xiàn)實(shí)生活和工作中存在個(gè)別醫(yī)療設(shè)備管理人員職業(yè)道德觀念薄弱的情況。當(dāng)國(guó)家和社會(huì)利益與醫(yī)療設(shè)備管理的利益發(fā)生沖突時(shí)，可能會(huì)違反醫(yī)療設(shè)備管理的職業(yè)道德要求，甚至違反相關(guān)法律制度。

1.4 醫(yī)療設(shè)備的管理環(huán)境等有待完善

隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備建設(shè)項(xiàng)目的數(shù)量不斷增加，相應(yīng)的管理存在漏洞和不足。雖然許多醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)立了醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管部門(mén)，但由于對(duì)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品監(jiān)管認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管職能，醫(yī)療設(shè)備會(huì)出現(xiàn)進(jìn)度慢、質(zhì)量低、成本高的問(wèn)題。伴隨著醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和種類(lèi)的不斷增加，信息管理成為醫(yī)療設(shè)備管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。目前，無(wú)論醫(yī)院規(guī)模大小，都有相關(guān)的信息系統(tǒng)，但基層醫(yī)院信息管理以核算為主，技術(shù)內(nèi)容更多涵蓋財(cái)務(wù)方面。目前，醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)只是醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、維護(hù)、計(jì)量、合同等方面的記錄，還缺乏全面的統(tǒng)計(jì)分析和管理功能。

2 完善醫(yī)療設(shè)備管理的建議

2.1 完善項(xiàng)目立項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督體系

從醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管來(lái)看，政府各部門(mén)與醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展有一定聯(lián)系，但缺乏溝通、職能重疊等問(wèn)題，導(dǎo)致監(jiān)督效能未充分發(fā)揮。要加快建立政府對(duì)醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮政府在醫(yī)療設(shè)備管理中的作用，政府各部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，確保政府的工作效率，同時(shí)有效提高醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。

2.2 完善產(chǎn)品設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督體系

要完善產(chǎn)品設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管體系，首先必須建立和完善產(chǎn)品設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，只有優(yōu)秀的產(chǎn)品設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)才能保證醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)性。其次，對(duì)于設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)管，我們應(yīng)該深入研究設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)所面臨的問(wèn)題，其主要來(lái)自于對(duì)整個(gè)項(xiàng)目各個(gè)環(huán)節(jié)控制能力不足所導(dǎo)致的可預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題。因此，需要建立產(chǎn)品設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備從生產(chǎn)到驗(yàn)收的各個(gè)環(huán)節(jié)的控制，特別是生產(chǎn)環(huán)節(jié)中生產(chǎn)質(zhì)量和生產(chǎn)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)的規(guī)劃，以便同時(shí)從多個(gè)方面進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)，避免可能的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)監(jiān)管體系的建立。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理內(nèi)部控制

醫(yī)療設(shè)備管理過(guò)程中的內(nèi)部控制是保證醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)構(gòu)和諧發(fā)展和平穩(wěn)運(yùn)行的重要依靠。通過(guò)內(nèi)部管理，可以有效監(jiān)督科室的工作，確保工作人員按照既定的規(guī)章制度行事，進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量。我們必須確保內(nèi)部控制環(huán)境，提高員工對(duì)法律法規(guī)以及醫(yī)療設(shè)備管理的認(rèn)識(shí)。其次，應(yīng)建立一個(gè)完整的控制系統(tǒng)，以確保該部工作人員履行職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，擁有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、客觀和科學(xué)的系統(tǒng)。最后，貫徹國(guó)家最新政策，了解相關(guān)法律法規(guī)，提高內(nèi)部控制的科學(xué)性和專(zhuān)業(yè)性。

2.4 完善項(xiàng)目驗(yàn)收風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督體系

驗(yàn)收是生產(chǎn)的最后一道工序，它決定了醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)中的質(zhì)量狀況，以及是否與計(jì)劃相符。從醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)的角度來(lái)看，不能缺少醫(yī)療設(shè)備自我監(jiān)督和檢查的環(huán)節(jié)。對(duì)于建立驗(yàn)收風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督體系，最重要的一點(diǎn)是建立對(duì)生產(chǎn)過(guò)程本身的監(jiān)督，確保生產(chǎn)過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)與合同一致。生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備后，選擇專(zhuān)人對(duì)整體醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查和比較，并在完成自檢自查后提交委托方進(jìn)行檢查驗(yàn)收，以降低檢查驗(yàn)收的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)員工培訓(xùn)

從醫(yī)療設(shè)備的種類(lèi)和發(fā)展歷程來(lái)看，它是一個(gè)復(fù)雜多樣的整體。因此，有必要建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系，建立審計(jì)委員會(huì)、監(jiān)事會(huì)、設(shè)計(jì)部門(mén)等主要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)組成部門(mén)。確保審計(jì)部門(mén)的獨(dú)立性，不受其他部門(mén)的影響，發(fā)揮最大作用。加強(qiáng)部門(mén)和業(yè)務(wù)之間的溝通和溝通，確保內(nèi)部聯(lián)系的連續(xù)性。

首先，醫(yī)療設(shè)備管理最重要的組成部分是醫(yī)療設(shè)備管理人員，這里對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的要求很高，有必要重點(diǎn)提高生產(chǎn)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。內(nèi)部生產(chǎn)人員負(fù)責(zé)監(jiān)控和評(píng)價(jià)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和各項(xiàng)技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，評(píng)估和分析醫(yī)療設(shè)備的效益和風(fēng)險(xiǎn)，并將結(jié)果提供給上層領(lǐng)導(dǎo)決策參考，以規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理活動(dòng)，降低醫(yī)療設(shè)備管理風(fēng)險(xiǎn)。

其次，要定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，確保醫(yī)療設(shè)備管理內(nèi)部人員樹(shù)立正確意識(shí)，做到專(zhuān)業(yè)化、制度化、不盲目。醫(yī)療設(shè)備管理是一個(gè)需要高素質(zhì)人才的地方，它要求具備高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和個(gè)人素養(yǎng)的人員，在選擇人員時(shí)，要注意他們對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握。對(duì)于之前從事過(guò)醫(yī)療設(shè)備管理的員工，不能采取放任的態(tài)度，應(yīng)定期組織專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使員工逐漸注意對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)的了解，避免風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生。

2.6 提高管理者和員工對(duì)醫(yī)療設(shè)備的重視

人是質(zhì)量的創(chuàng)造者和控制者。如果管理人員素質(zhì)低、不負(fù)責(zé)任、質(zhì)量意識(shí)薄弱，質(zhì)量控制不能按照醫(yī)療設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)程序?qū)嵤瑢⒅苯佑绊戓t(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量。首先，我們應(yīng)該改革原有的管理機(jī)制，注重醫(yī)療設(shè)備管理和醫(yī)療行業(yè)的整體關(guān)系，相互融合。有必要努力培養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備管理人員的管理技能。完善醫(yī)療設(shè)備管理人員的隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理思想道德修養(yǎng)的建立，要求相關(guān)人員具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和個(gè)人修養(yǎng)。在審計(jì)過(guò)程中，要注重審計(jì)內(nèi)容的公正性、真實(shí)性和客觀性，加強(qiáng)審計(jì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)，避免偏差，積極推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備管理的發(fā)展。

2.7 改善醫(yī)療設(shè)備的管理環(huán)境

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量不斷增加，因管理不到位帶來(lái)了諸多問(wèn)題，不僅影響醫(yī)療生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，也嚴(yán)重影響整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的質(zhì)量，威脅到人民生命財(cái)產(chǎn)安全。信息化作為一種科學(xué)的管理方法，在當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀下，可以大大提高管理效率，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，控制成本效益?；谶@種情況，醫(yī)院需要重視、支持信息化建設(shè)，鼓勵(lì)建立更加專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)，其重點(diǎn)是對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)計(jì)分析和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。其次，醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)需要明確信息化建設(shè)的目的及其主要管理要求，不再局限于設(shè)備本身，而是需要綜合管理，可以根據(jù)管理要求隨時(shí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。這樣，醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)可以根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際使用情況合理分配設(shè)備資源。最后，醫(yī)療設(shè)備使用部門(mén)還應(yīng)利用信息管理系統(tǒng)及時(shí)監(jiān)控設(shè)備的工作，做出合理的設(shè)備使用安排，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的最大經(jīng)濟(jì)效益。

3 結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)療體制下的醫(yī)療設(shè)備管理是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)合理控制醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品成本的重要手段。分析新醫(yī)療體制下醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題，給出合理的建議，希望對(duì)我國(guó)未來(lái)的醫(yī)療設(shè)備管理有所幫助。