Fresenius 血液透析機故障維修及排除

曾小斌

（河源市中醫院，廣東河源 517000）

0 引言

Fresenius 血液透析機的性能較為穩定，可為透析治療工作提供較大的便利，有助于醫療行業發展。但在Fresenius 血液透析機實際工作中，常會出現一些故障，嚴重影響透析治療工作質量。為保障透析工作的順利開展，根據Fresenius 血液透析機常出現的故障，制定出相應的維修及排除方案。

1 血液透析機工作原理及結構

血液透析機是一種功能較為完善、結構復雜的醫療電子設備。由透析液供給制備系統與血液報警監護系統構成。透析液供給制備系統包括漏血檢測、配液系統、電導率檢測系統、溫度管理系統、超濾檢測、除氣系統；血液報警監護系統包括空氣監測、肝素泵、血泵、動靜脈壓檢測等。血液透析機的工作原理為：反滲水和透析濃縮液通過透析供給制備系統制備成符合要求的透析液，之后，借助血液警報監護系統與血液滲析器來引出病人血液，并實施超濾、滲透及溶質彌散作用，在此情況下，病人血液會經過血液警報監護系統再次回到病人體內，與此同時，基于透析作用之后的液體會變成廢液在透析液供給系統幫助下排出系統，以此不斷循環往復，實現透析系統平衡、安全、持續、順利的運行，從而高效完成整個透析活動，達到良好的治療效果。

2 Fresenius 血液透析機故障主要類型

Fresenius 血液透析機與其他血透機相比具備較好的性能，操作較為便利，被廣泛地運用到醫療行業中，實踐證明，該設備的性能較為穩定，且具備一定的故障自檢能力。在后期運用過程中，Fresenius 血液透析機故障類型在不斷增多，就目前Fresenius 血液透析機常出現故障主要有以下幾種類型：①Fresenius血液透析設備開機后，無法進行消毒與自檢操作，該類故障現象為設備進行消毒操作時，機器做出報警處理，消毒操作被迫停止。Fresenius 血液透析機的設計的關鍵內容便是平衡腔。平衡腔主要分為2 個腔體，這2 個腔體容積皆為30 mL，他們中間設有一層膜，該層膜主要目的是隔離廢液與新鮮液。廢液的推動力來源于自流量泵，而新鮮液動力則來自除氣泵。當除氣泵位于前面的水箱浮子超過一定高度時，12 s 后，機器便會進行自動報警處理，此時，加熱棒將會暫停加熱，平衡腔進行自循環[1]；②在實施透析操作過程中，產生電導度報警現象，電導度處于偏低或偏高狀況，此時，設備無法進行正常運行，處于被迫停止狀態；③透析液流量問題。在進行沖洗時，窗口顯示FLOW ALARM（流量報警），加熱棒停止工作，平衡腔持續運轉，而流量泵的脈沖不見；④膜壓TMP（Transmembrane pressure，膜壓跨膜壓差）報警。當發生該類故障時，設備的跨膜壓值變化幅度較大。

3 Fresenius 血液透析機故障分析

3.1 消毒及自檢故障原因分析

Fresenius 血液透析機消毒是通過程序控制來共同完成脫鈣、消毒及沖洗操作。消毒、自檢故障主要發生在沖洗操作后、消毒前的時間段。造成消毒與自檢故障失敗的原因主要有以下幾種：①在水路系統中，某個或某些電磁閥工作時出現不穩定情況，特別是部分電磁閥電磁吸收力不足問題，這將會產生一定的壓力，從而引發報警，出現消毒、自檢故障；②浮子性能問題，這將會導致水箱水位失常，產生水位變化，從而引起機器報警，中斷消毒與自檢處理；③除氣泵與流量泵工作出現不穩定現象，進而引發流量報警。

3.2 電導度異常報警原因分析

該類故障產生的原因主要有以下6 種：①反滲水壓力不足或者流量不夠；②機器沖洗、脫鈣及消毒操作不到位；③設備使用之前，機器水路元器件出現故障或流量未進行校準；④系統設定不合理；⑤吸液管漏氣、堵塞及吸入過多的空氣；⑥經由人工配制的A、B 液出現透析成分有誤、與設備型號不對應及配比不科學。

3.3 透析液流量問題分析

一般情況下，透析液流量出現問題的原因有以下幾種：①控制電路工作異常；②浮子開關失常；③壓力需要校正；④排水管路出現堵塞現象；⑤電磁閥不能正常打開；⑥泵頭無法正常運轉。

3.4 膜壓TMP 報警原因分析

跨膜壓TMP 的計算公式為：補償值－透析器輸出端透析液壓（Pdo）＋透析器輸出端血壓值（Pbo）=跨膜壓TMP，而若是這三者的任一值發生變化，都會引起跨膜壓TMP 變化，從而出現膜壓報警。

4 Fresenius 血液透析機故障維修及排除方法

4.1 消毒及自檢故障維修及排除

當機器出現消毒及自檢故障時，應先打開Calibration 菜單選項，按下FLOW 按鈕，此時，窗口會出現FILL PROGRAM，機器會自動執行填充操作，持續幾分鐘后，該程序依舊在進行中。在此過程中，透析傳感器無法檢測到透析液，提示水箱中的水位處于不滿狀態，在連接液位傳感器之后，PLOW（800）、FLOW（500）、FLOW（300）皆為147，這表示機器內無流量，同時水箱排氣管不斷間斷地向外噴水，經過檢查發現進水閥線路的電壓值為24 V，即為常規電壓。之后，再次打開Calibration 菜單選項，對浮子開關進行檢查，其動作表現正常，然后，對除氣泵進行檢查，發現其D 點壓力值僅有－0.03 MPa，該點壓力值過低，因此，除氣泵無法發揮出引流作用，導致66 水箱液體不能流到88 水箱中。對此，應對除氣壓力值進行調整，把除氣泵電機電壓值調至220 V，檢查除氣泵電機電壓值是否過低。在此情況下，若除氣泵D 點壓力值仍保持不變，處于低壓狀態，則可將檢查重點放到除氣泵頭上，嘗試著將流量泵與除氣泵進行互換，待2 泵互換之后，檢查得到除氣泵D 點壓力值為0.08 MPa，因此，可得出該故障出現的原因時除氣泵頭問題。接下來，對機器的除氣泵頭進行拆除，發現其中的磁環已損壞，待為除氣泵更換磁環后，再次安裝到機器中，發現此時D 點壓力值為0.08 MPa。等到故障維修排除后，對FLOW 值進行再次校對，確保一次性完成消毒、自檢工作，此時機器已恢復正常。

4.2 電導度異常報警故障維修及排除

在排除、維修電導度異常報警故障時，應按照從易到難的順序進行。首先，應對A、B 液進行檢查，具體內容包括有確認、檢查透析液配制是否正確，查看透析液是否與機器型號相對應，審查透析液成分是否符合相關要求。在實踐工作中，應使用當天所配制的透析液，以避免因透析液新鮮程度不夠而影響設備正常運轉。若是其他設備同時采用1 批次的A、B 液，則可證明A、B液配比無誤。由于血液透析機重啟之后，系統會恢復到原始狀態，此時，可對A、B 液成分、對應機器型號進行直接檢查。其次，應對A、B 液吸液管進行檢查，查看是否存在漏水、漏氣、堵塞情況，若是發現有上述情況，應及時更換掉吸液管，運用O 形密封圈來進行故障排除處理[3]。再次，需對反滲水進行檢查。對于反滲水而言，反滲水電導度可以不用檢查，而反滲水壓力與流量則必須要進行測量。此后，若是故障還未清除，則可運行消毒程序對機械實施清洗、消毒及除鈣處理，在清洗過程中，應對邊角部位加以重視，并采用相應的清潔劑，以保證可到達良好的清洗效果。最后，可采用維修方式對血液透析機進行檢修。在實施維修方式之前，應保證上述檢查項目已完成且機器都處于正常狀態，待確認無誤之后，關閉機器。之后，開啟機器維修程序，先對A、B 液吸液管準確性進行檢查，審查A 液吸液管脈沖吸液量默認值是否為0.81 mL，并運行校正程序，選擇CONF 菜單鍵，同時打開FLOW，若是屏幕數值從100 逐漸減少至0，則可由此計算出A 泵吸收量。與此同理檢查B 液吸液管吸收量。如果A、B 泵的吸液量差值不大，則可對流量較大的泵體吸液量進行檢測，并將測試值與設定值進行對比，若是差值較大，則推測造成該類故障的原因為流量泵與除氣泵損壞或者水路堵塞[4]。此時，需檢查、清理水路過濾網，當換過彈簧與過濾網后，故障仍未排除，應更換A、B 泵體。

4.3 透析液流量報警故障維修及排除

對于該類故障，應查看機器是否出現排水管路打折或受到重壓現象，之后，打開設備后蓋，若無問題，在機器開機之后，應進行沖洗處理，并用手檢測除氣泵、流量泵工作是否出現異常。若一切正常，需開啟維修模式，運行診斷程序，查看浮子開關性能，并通過壓力表檢查各位置壓力值是否正常，同時對每個電磁閥進行診斷，以完成整個故障排除活動。在后期過程中，應根據各環節出現的故障，進行相應的維修，以保障機器的正常運轉。

4.4 膜壓TMP 報警故障維修及排除

該類故障，應先對血路系統進行檢查，采用注射器來連接靜脈壓檢測口，將壓力調至設定值，若是此時膜壓值波動仍然較大，則可得出血路系統運轉屬于正常狀態。之后，應對水路系統進行檢查，并進行自檢，若是屏幕顯示中負壓、正壓提示不正確，則證明水路系統存在問題。對此，應先查看該問題與透析過濾器是否存在聯系，之后，拆下透析過濾器，連接上短路管，若故障仍未解除，則可更換壓力傳感器，待新的壓力傳感器安裝完畢后，膜壓值仍出現較大的變化，則需對各回路閥進行檢查，如果發現部門閥口存在漏液現象，應進行密封處理，并更換上新的回路閥進行透析壓校正，由此機器恢復正常。

5 結束語

Fresenius 血液透析機是一種較為先進的醫療設備，對相關醫療工作的開展具有促進作用。為充分發揮出Fresenius 血液透析機的使用價值，應根據設備常出現的故障，進行及時的排除與維修。