無縫隙護理氯吡格雷治療冠心病心絞痛的護理應(yīng)用

武榮榮

心絞痛是臨床上常見的心血管疾病，是冠心病的常見類型之一，主要指冠狀動脈血流量減少致心肌供血不足，進而導(dǎo)致心肌細胞缺血缺氧，患者主要表現(xiàn)為前胸壓榨性、陣發(fā)性疼痛，疼痛區(qū)域可放射至心前區(qū)及左上肢[1]。心絞痛若不及時治療，疾病可發(fā)展為畸形心肌梗死，嚴重威脅我國居民生命健康[2]。無縫隙護理是一種新型的護理理念，整個理念以患者為中心，旨在為患者提供覆蓋面廣的連續(xù)性護理服務(wù)，是患者的住院過程更加連貫、完整及全面， 充分體現(xiàn)以人為本[3]。在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用無縫隙護理，能夠控制患者的疾病癥狀，改善患者的預(yù)后[4]。本研究對接受氯吡格雷治療的冠心病心絞痛患者護理中應(yīng)用無縫隙護理，旨在探討該種護理模式的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 研究對象

將2017年1月-2019年5月共計86例我院收治的接受氯吡格雷治療的冠心病心絞痛患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表，隨機分成無縫隙護理組及對照組。無縫隙護理組共計43例患者，男性27例，女性16例，平均年齡62.31±5.59歲，病程5.76±2.21年；對照組共計43例患者，男性24例，女性19例，平均年齡61.07±6.72歲，病程6.31±1.57年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料相比較無差異。①符合《不穩(wěn)定性心絞痛和急性非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》[5]中不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標準者；②意識清醒，能有效溝通者。排除標準：①合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者；②惡性腫瘤者；③合并心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎、先心病等心臟疾病者。本研究經(jīng)相關(guān)部門批準，且所有患者均自愿參與。

2 研究方法

2.1 護理方法 所有患者均接受氯吡格雷治療，對照組患者接受常規(guī)護理措施，包括包括病情監(jiān)測、對癥護理、心理護理及健康教育等措施。無縫隙護理組患者接受無縫隙護理措施，包括：①成立無縫隙護理小組，評估患者的病情、年齡、職業(yè)、文化水平及社會關(guān)系，為患者制定個性化護理方案，在白天進行集中護理，夜間減少常規(guī)護理工作，實施無縫隙護理；②在患者結(jié)束白天的治療及護理時，給予患者心理護理，并多角度進行健康宣教，在治療及護理的間歇期，采用講座、患者間經(jīng)驗交流、病區(qū)畫報等方式，為患者講解冠心病心絞痛的基本知識、治療的過程及目的，使患者樹立信心；③對患者進行無縫隙的觀察，隨時發(fā)現(xiàn)患者的異常狀態(tài)，對緊張的患者給予安慰，與其交談輕松的話題，為其播放輕柔舒緩的音樂，分散和轉(zhuǎn)移其注意力；④為每位患者設(shè)置固定的服藥時間，在患者服藥時，詳細告知患者及其家屬氯吡格雷的作用、劑量及不良反應(yīng)等，使患者及其家屬充分了解治療的藥物；⑤在患者病情穩(wěn)定后，開展無縫隙康復(fù)鍛煉，遵循循序漸進的原則，指導(dǎo)患者進行步行、慢跑、爬樓、蹬車等有氧運動；⑥每日晨間查房時，給予患者飲食指導(dǎo)及生活指導(dǎo)，告知患者進食低鹽低脂低糖飲食，多食富含維生素、纖維素及蛋白質(zhì)的食物，避免食用刺激性強的食物，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，避免勞累及情緒激動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持大便通暢；⑦成立病區(qū)微信公眾號及微信群，每日晚間7點-8點，在微信群內(nèi)發(fā)布內(nèi)容為疾病相關(guān)知識的信息，并告知患者及其家屬，可以隨時在群內(nèi)進行提問。

2.2 研究工具及評價指標 分別于護理前及護理后采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表(SAQ)評估兩組患者的生活質(zhì)量，該量表共包括5個維度19個條目，分別為軀體活動受限程度(9個條目)、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)(1個條目)、心絞痛發(fā)作頻率(2個條目)、治療滿意程度(4個條目)及疾病認知程度(3個條目)，總分越高，患者生活質(zhì)量越高。于護理后，評估兩組患者的護理滿意度。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者護理前后SAQ量表得分的比較 本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組患者SAQ量表各維度得分相比較均無差異存在(P>0.05)；護理后，兩組患者SAQ量表總分及各維度得分均高于護理前(P<0.01)；且無縫隙護理組患者SAQ量表總分及各維度得分均高于對照組患者(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者護理前后SAQ量表得分(n=86，±s)

3.2 兩組患者護理滿意度的比較 本研究結(jié)果顯示，護理后，無縫隙護理組中僅出現(xiàn)1例不滿意的患者，總滿意率為97.7%；對照組中共出現(xiàn)7例不滿意的患者，總滿意率為83.7%；兩組比較，無縫隙護理組患者護理滿意度總滿意率高于對照組患者(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度[n(%)]

4 討 論

冠心病心絞痛是導(dǎo)致人類死亡的主要疾病之一，該病在我國的發(fā)病率較高，且呈年輕化趨勢，嚴重威脅我國居民的生活質(zhì)量及生命健康[6]。氯吡格雷是新型二磷酸受體拮抗劑，臨床上廣泛應(yīng)用在治療各種冠心病[7]，在接受氯吡格雷治療的冠心病心絞痛患者中，應(yīng)用有效護理措施，能夠提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。

無縫隙護理是優(yōu)質(zhì)護理的重要組成部分，其主要目標是保證護理服務(wù)的連續(xù)性和完整性，追求細致的人性化護理服務(wù)的同時，使護理服務(wù)更加專業(yè)、主動、高效[8]。本研究中采用無縫隙護理措施，充分評估患者的病情、年齡、職業(yè)、文化水平及社會關(guān)系，為患者制定無縫隙的個性化護理方案，強調(diào)各項護理措施的連接性，避免傳統(tǒng)機械性、固定的工作內(nèi)容，在白天進行基本的護理工作，在夜間及晨間為患者實施無縫隙護理的各項措施，照顧到患者的心理需求、疾病需求，充分考慮患者的生理需求，并對患者進行心理護理及健康教育，積極做好用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及康復(fù)鍛煉，為患者提供針對性、人性化、全方位、無縫隙的護理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，護理后，無縫隙護理組患者SAQ量表總分及各維度得分均高于對照組患者及護理前，護理滿意度總滿意率高于對照組患者。研究結(jié)果提示無縫隙護理能夠為患者提供個性化及全方位的護理服務(wù)，保證護理服務(wù)的連貫性，在合適的時間給予患者科學(xué)的護理服務(wù)，能夠提高氯吡格雷的治療效果，改善患者的疾病癥狀，進而提高患者的生活質(zhì)量，促進患者的康復(fù)，同時提高患者對護理工作的認可，提高護理滿意度。因此，無縫隙護理服務(wù)值得在臨床上進一步推廣及使用，但無縫隙護理同樣存在不足之處，由于在夜間及晨間實施無縫隙護理，一定程度上增加了夜班護士的工作量，仍需合理的排班及人員管理來解決此問題。