兩種不同方法對抬高床頭準確性的比較

王怡紅 馬曉蕓 陳佳倩

【摘要】目的 比較自制床頭量角器法與經驗目測法對抬高床頭角度≧30°準確性的效果。方法 選取2016年1月～12月上海市某二級綜合醫院進行機械通氣且滿足無床頭抬高禁忌癥患者164例作為研究對象，采取隨機數字表法將其隨機分為試驗組和對照組，試驗組接受自制床頭量角器法抬高床頭，對照組采用經驗目測法。采用重復測量法分析每天交接班時（8：00、16：00、0：00）檢測床頭抬高角度。結果 試驗組抬高床頭角度≥30°準確性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自制床頭量角器方法提高患者床頭抬高的準確性，規范了護理行為，使床頭抬高管理有了量的依據。

【關鍵詞】量角器;抬高床頭;準確性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..01

呼吸機相關性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指患者開始機械通氣48小時后到醫生拔出氣管插管后48小時內出現的肺炎。指南[1]建議機械通氣的患者在無禁忌情況下，使用機械通氣患者的常規護理體位為床頭抬高30°～45°。筆者結合臨床，自己設計制作了廉價容易操作的抬高床頭角度計量法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選取2016年1月～12月上海市某二級綜合醫院進行機械通氣且滿足無床頭抬高禁忌癥患者164例作為研究對象，采取隨機數字表法將其隨機分為試驗組和對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 自制床頭量角器制作方法

取一張直徑20～30 cm的圓形硬紙板或塑料板，使用量角器將下半圓對半均分成兩個0°～90°的扇形，中心圓點處穿一根10 cm的醒目彩色細線，線的粗細以讀取數字清晰為宜。彩線的末端系一個鈴鐺或其余重物。在30°和45°位置上分別用記號筆繪制兩條醒目標記線，再用透明膠布塑封處理，使其更耐用，最后固定在病人右側床頭欄板上。

1.2.2 評價方法

兩組床頭抬高角度用統一量角器進行實地測量，每天交接班時（8：00、16：00、0：00）檢測床頭抬高角度以大于30°為有效標準。

1.3 統計學方法

計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組床頭抬高角度達標率的比較，三個時間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

保證了抬高床頭的有效性。護理人員憑借經驗目測評估法，雖然床頭角度也得到了抬高，但準確性卻很低。因此自制監護床頭量角器抬高床頭保證了抬高床頭角度的有效性。同時理論結合實踐證明[3-4]：護士在全面評估病人病情，根據疾病種類和病情需要選擇適合病人的護理體位，根據床頭量角器有效調整床頭角度抬高，減少誤差，保證了抬高床頭的有效性，降低了其因床頭抬高不足導致的并發癥。

參考文獻

[1] Alvarez-Lerma F，Palomar-Martinez M，Sanchez-Garcia M，et al.Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia：The Multimodal Approach of the Spanish ICU "Pneumonia Zero" Program[J].Crit Care Med，2018，46（2）：181-188.

[2] 王 璐，麗斯旦·巴吾東.提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高床頭依從性的策略和效果[J].特別健康，2018（17）：246.

[3] 李 妍，郭愛敏.提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高床頭依從性的策略和效果[J].中華護理雜志，2014，49（1）：40-43.

本文編輯：劉欣悅