高流量濕化氧療在肺間質纖維化患者中的應用效果

王 敏，趙 維

（中日友好醫院，北京 100029）

肺間質纖維化為病因未明的間質性肺疾病，該疾病的主要病理變化為彌散功能障礙、限制性通氣功能障礙，因此臨床認為提供合理氧療是治療關鍵[1]。本次研究中，給予肺間質纖維化患者應用高流量濕化氧療，并與鼻導管吸氧治療效果進行對比，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣選取我院呼吸中心從2016年8月到2017年9月住院收治的70例肺間質纖維化患者，隨機數字法分為兩組，對照組35例，男20例，女15例，年齡為40-82（64.0±11.5）歲；觀察組35例，男18例，女17例，年齡為42-84（63.5±11.0）歲。兩組患者基本資料數據進行比較差異無統計學意義（P＞0.05），可比分析。本次研究經倫理委員會批準，所有患者獲得知情權簽署同意書。

1.2 方 法

入院后，根據患者的病情常規實施抗感染、鎮咳、祛痰以及改善水電解質等對癥治療，經由接受統一培訓的護理人員對患者提供提供氧療。對照組接受24h鼻導管吸氧，每分鐘5-10L，觀察組實施24h高流量濕化氧療（HFNC），吸氧流量為每分鐘40L。

1.3 觀察指標

比較兩組患者2h末、4h末、24h末的以下指標水平：①血氣分析指標：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、ph、堿剩余（BE）等；②根據視覺模擬法對患者的氧療法方法舒適度進行評價，根據VAS標準，研究者在紙上畫10cm橫線，0分表示極度不適，10分表示舒適，患者自行標記，并根據標記位置評分，0-2分極度不適，3-4分不適，5-6分一般，7-8分舒適，＞8分則為非常舒適。

1.4 統計學分析

所有整理數據錄入到SPSS20.0軟件中進行分析，計量資料配對用t檢驗，計數資料配對用x2檢驗，有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 比較兩組患者不同時間點血氣分析指標水平

兩組不同時間點的PaCO2、ph水平對比無明顯差異無統計學意義（P＞0.05），兩組2h末的PaO2、BE水平對比無差異（P＞0.05），觀察組治療4h末、24h末的PaO2、BE水平有差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1：

表1 兩組患者不同時間點血氣分析指標水平對比

2.2 比較兩組治療后舒適性

對照組35例，極度不適0例，不適9例，一般10例，舒適16例，非常舒適0例，觀察組35例，極度不適0例，不適0例，一般5例，舒適5例，非常舒適25例，觀察組患者的非常舒適度明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床分析肺間質纖維化病理表現為氧彌散功能障礙，缺氧狀態下，患者表現為肺內牽拉其受強烈刺激過度通氣，導致PaCO2下降，因此臨床治療關鍵在于給氧[2]。傳統給氧方法是采用面罩給氧和鼻導管吸氧，操作簡單方便，但不能準確評估患者的吸入氧濃度，且未對吸入氣體進行濕化和溫化處理，容易產生吸氧治療的不適感，合并多種并發癥。為了提高氧療效果，減少并發癥，臨床提出給予患者實施高流量濕化給氧，提供高流量氧氣，增加人體氧氣攝入量，同時增加氧氣含水量，經過加溫加濕給氧治療，避免傳統給氧方法中存在的患者，提高患者治療舒適度[3]。本次研究研究結果表明，觀察組4、24h末的PaO2、BE水平有明顯改善，分析是因高流量給氧可避免生理死腔，與肺泡內氣體有效交換，改善通氣血流比例，并達到有效的改善缺氧情況。綜上所述，HFNC作為一種新型的給氧治療方法，用于治療肺間質纖維化，可一定取代傳統面罩給氧方式，應用前景廣闊。