探討健康教育在胸外科手術護理中的運用

殷小紅

（常州市武進人民醫院，江蘇 常州 213000）

我院對胸外科手術患者實施整體健康教育，效果理想，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2017年1月1日～2018年1月1日期間我院收治的50例胸外科手術患者，所有患者術前胃腸道功能正常，無腹脹、惡心、嘔吐和排便困難，非消化道手、經胸廓后外側切口或者正中切口行開胸手術與電視輔助胸腔鏡手術；排除術后并發癥嚴重進入ICU、術后拒絕配合研究術前術前胃腸道功能異常者。根據不同的護理方案將患者分為兩組：對照組25例，男性14例、女性11例；年齡28～74歲，平均年齡（51.24±3.16）歲；15例行肺葉切除術、7例行胸腺與縱膈手術、3例其它手術。觀察組25例，男性16例、女性9例；年齡26～75歲，平均年齡（52.17±3.24）歲；17例行肺葉切除術、6例行胸腺與縱膈手術、2例其它手術。綜合比較兩組胸外科手術患者的臨床資料，無顯著統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組患者采用常規護理模式，包括基礎護理、口腔與皮膚護理等。觀察組在臨床護理中融入健康教育：

①入院當天：護理人員將護理教育資料發放給患者與家屬，告知其仔細閱讀；講解胸外科疾病的知識，告知飲食和生活中的注意事項，用專業的態度解答患者問題；督促患者保持規律、健康的飲食習慣和作息。

②術前：全面了解并評估患者的身體與心理狀態，盡量滿足患者提出的合理要求；指導患者深呼吸，進行咳嗽訓練與床上排便訓練，以便患者更好的適應術后生活；介紹手術方案、流程、注意事項、各管道的用途等，從而減輕患者因不了解手術而產生的緊張感；協助患者做好皮膚與腸道準備。

③術后：動態觀察、記錄患者的生命指標，檢測精神狀態；采取吸氧治療，以免異物將引流管與呼吸道堵塞；保證胸腔閉式引流管的通暢，觀察引流液的量、顏色與特點；嚴密監測患者的中心靜脈壓，合理設置輸液與輸液的速度；向患者發放有關術后體位的資料，要求資料直觀易懂、圖文并茂[1]，然后由護理人員親自演示，指導患者擺放正確體位，若患者術后恢復情況良好，則鼓勵其盡快下床活動；通過胸部物理治療改善患者的通氣量，預防術后肺部并發癥；指導患者腹式呼吸、排痰、翻身、咳嗽、縮唇呼吸的正確方法，如果患者采用機械吸引或者霧化吸入，護理人員應詳細講解醫療器械的作用。

1.3 觀察評定標準

比較兩組患者護理前、后的呼吸功能指標，包括肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）、1秒用力肺活量（FEV1）。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理前、后的呼吸功能指標比較，見表1。

表1 兩組患者護理前、后的呼吸功能指標比較（%，±s）

表1 兩組患者護理前、后的呼吸功能指標比較（%，±s）

注：與本組護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，#P＜0.05

組別 時間 VC MVV FEV1觀察組（n=25） 護理前 63.15±8.37 61.26±8.45 58.72±764護理后 85.24±9.27*# 80.36±11.17*# 89.04±8.68*#對照組（n=25） 護理前 64.04±8.29 61.47±8.38 58.65±7.53護理后 76.52±9.31* 73.36±9.41* 77.58±8.04*

3 討 論

胸外科手術需要打開患者的胸腔，具有規模大、難度高、要求嚴格的特點[2]，和普通外科相比，胸外科手術會給患者造成更為嚴重的生理與心理創傷，特別是手術過程中會損傷患者的肺部[3]，從而嚴重影響術后呼吸功能。資料顯示[4]：因此，我院對胸外科手術患者實施入院后、術前與術后三個階段的健康教育，術前，用通俗的語言與書面資料向患者普及胸外科疾病的相關知識，緩解患者因缺乏醫學知識而盲目滋生的緊張感與焦慮感[5]，幫助患者調節心態，同時指導患者正確的咳嗽與呼吸方法，為改善其術后呼吸功能奠定基礎。手術結束后，除了常規監測生命指標、預防并發癥、確保引流管與靜脈通道暢通外，還應重視康復訓練，如排便、咳嗽、咳痰、呼吸訓練等。

本研究中，觀察組患者的VC、MVV與FEV1三項呼吸功能指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。提示：在胸外科手術患者的臨床護理中貫穿健康教育，有助于患者自覺養成健康的生活習慣，提高治療依從性，從而保證手術順利進行。