探討甲亢妊娠患者并發癥的護理體會

畢素琴

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510120）

甲亢即甲狀腺功能亢進癥，是生育年齡女性的多發病，據調查；妊娠婦女中，甲狀腺功能亢進癥的發生率為0.5‰。甲亢合并妊娠，二者通過對機體代謝及免疫等因素相互作用，極易給患者引起一系列并發癥，如心力衰竭、甲亢危象、妊娠高血壓等，所以，臨床一致認為：做好甲亢妊娠患者的并發癥護理非常重要[1]。本組實驗特意選取74例甲亢妊娠患者進行分析，現將具體結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016.4～2017.5）間收治的甲亢妊娠患者共74例，將其按照護理干預方法的不同隨機分組，觀察組37例實施針對性護理干預，該組中初產婦18例，經產婦19例，產婦平均孕周為（34.19±1.27）周，平均年齡為（29.67±2.45）歲，合并心力衰竭者4例，甲亢危象者5例，妊高癥者28例，對照組37例實施常規護理干預，該組中初產婦16例，經產婦21例，合并心力衰竭者5例，妊高癥者29例，甲亢危象者3例，產婦平均年齡為（29.47±2.16）歲，平均孕周為（35.02±1.28）周，所有患者的基本資料具有可比性，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組

常規護理，由于甲亢妊娠患者的基礎代謝較高，容易出現失眠、煩躁等情況，所以，護理人員要為患者提供一個安靜、舒適、清爽的治療環境，減少其心理的煩躁感，保證其充足的睡眠。用藥護理：依據患者病情狀況，選擇合適的藥物，注意務必要確保對胎兒影響不大，如丙基硫氧嘧啶，讓患者遵醫囑服藥，同時嚴密監測其各項指標，確保用藥的安全性。此外，做好飲食護理，確保患者的營養。

1.2.2 觀察組

針對性護理干預，其內容包括：1）基礎護理：囑咐患者多臥床休息，保證睡眠質量，注意個人衛生的清潔，避免出現感染，保持陰道清潔。2）心理護理，甲亢容易導致患者出現煩躁、不安等心理，部分患者外加擔心甲亢會影響胎兒的生長發育，難免會加劇心理負擔。所以，護理人員要以熱情的態度和通俗易懂的語言給患者講解有關疾病方面的知識，包括甲亢妊娠的并發癥、藥物選擇等，告知其有效控制病情，不會影響妊娠結局及胎兒的發育成長[2]。此外，增加產前檢查頻率，及時疏導患者的不良心理，鼓勵其以平靜樂觀的心態配合臨床工作，最大限度消除負性心理對治療帶來的影響。3）并發癥護理，妊高癥：指導產婦左側臥位，提高睡眠質量。對于精神過度緊張者，依情況給予鎮靜劑。同時做好子癇預防護理；心力衰竭：由于甲亢增高的甲狀腺激素水平會加重心血管負擔，在妊娠的共同作用下，極易誘發甲亢性心臟病。一旦發現，要及時為患者選擇丙基硫氧嘧啶治療，每次100～150mg,3次/d、盡量減少藥物劑量，同時提醒患者按時服藥。用藥期間密切監測，如果發現異常要及時處理[3]。甲亢危象：由于甲亢妊娠患者容易引起早產、流產、死胎等，特別是在分娩時更容易誘發甲亢危象。所以，要特別加強護理干預，第一產程：給產婦耐心講解分娩注意事項，同時幫助樹立自然分娩的信心，鼓勵產婦進食。嚴密觀察產程進展及生理變化情況，做好急救處理；第二產程：指導產婦正確用力，注射縮宮素加強子宮收縮。第三產程：胎兒分娩出后，用沙袋腹部加壓，嚴密觀察機體指標，重點預防產后出血現象。

1.3 統計學分析

本組實驗涉及到的數據信息均采用專用統計學軟件（SPSS20.0）進行分析，計數資料用X2檢驗，用百分比表示，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

觀察組并發癥改善總有效率均高于對照組，數據差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。見下表1：總有效率=改善例數／總例數×100%。

表1 兩組并發癥改善總有效率對比

3 討 論

臨床研究發現，甲亢妊娠患者極易發生各種并發癥，其中以妊高癥、心力衰竭、甲亢危象為主要表現。如果不及時處理，將會對妊娠結局和母嬰健康平安構成直接威脅。因而，除了定期對甲亢妊娠患者監測甲狀腺功能以外，還要采取科學的護理干預措施[4]。實驗對觀察組實施針對性護理干預，做好心理疏導工作，提高患者認知水平，使其以積極、良好的心態配合臨床工作；基礎護理：有助于提高患者睡眠質量、避免煩躁等加重病情，注意個人衛生的清潔、陰道清潔，避免出現感染；并發癥護理，主要針對妊高癥、心力衰竭及甲亢危象實施具體干預措施，最終達到保證妊娠結局，降低不良事件發生率的目的[5]。結合研究結果顯示：觀察組并發癥改善總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義。說明：針對性護理干預對改善甲亢妊娠患者并發癥有積極的作用，其應用效果優于常規護理干預方法。

綜上，臨床將針對性護理干預應用到甲亢妊娠患者并發癥護理工作中，可有效改善并發癥的結局，保證妊娠結局，提高自然分娩率。