預見性護理對妊娠期高血壓疾病患者并發(fā)癥的應用效果研究

何間容

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510120）

妊娠期高血壓是妊娠期的高發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)生率約為9.4%～10.4%。發(fā)病時，患者以高血壓、水腫、蛋白尿為主要表現(xiàn)，嚴重可出現(xiàn)腦出血、抽搐、昏迷甚至死亡。所以，加強科學的護理干預措施非常關鍵。本組實驗對部分病例實施預見性護理干預，有效減少了并發(fā)癥發(fā)生率，對改善妊娠結(jié)局有積極的影響，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年5月間收治的妊娠期高血壓患者共82例，將其按照護理干預方法的差異性隨機分組，觀察組41例實施預見性護理干預，該組中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，產(chǎn)婦平均年齡為（29.61±0.51）歲，對照組41例實施常規(guī)護理干預，該組中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，產(chǎn)婦平均年齡為（28.64±0.63）歲，所有患者的基本資料具有可比性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理干預，為患者做好用藥指導，飲食指導同時做好并發(fā)癥護理，保證護理效果，促進患者盡快康復。

1.2.2 觀察組

預見性護理干預，其內(nèi)容包括：產(chǎn)前護理：護理人員首先為患者提供一個舒適、清爽、干凈的治療環(huán)境，保持病房內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜。在此基礎上，疏導好患者的心理，多為其講解有關妊娠高血壓方面的知識，包括發(fā)病原因、治療方法、注意事項等，多增進與患者的溝通，最大限度消除其負性心理。密切觀察患者病情變化情況，每天定時為其監(jiān)測血壓、仔細詢問有無頭暈、視力模糊等情況，并做好相關數(shù)據(jù)記錄。隔日監(jiān)測患者尿蛋白，進行血生化檢查等。重點監(jiān)測胎兒及羊水情況，有利于預防宮內(nèi)缺氧等對胎兒造成的影響；飲食方面，嚴格控制鈉鹽攝入量，以每日不超過3g為標準，補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素等，建議多吃新鮮水果，對于進食少或尿量少者，適當給予葡萄糖注射液，適當使用利尿劑[1]。提醒患者左側(cè)臥位，保證睡眠充足，避免胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生。此外，還可以間斷為其吸氧，有助于改善胎兒供氧情況及機體臟器功能。2）產(chǎn)時護理，第一產(chǎn)程，嚴密監(jiān)測孕婦的血壓、尿量、脈搏、胎心、子宮收縮情況等，耐心為其講解分娩注意事項，同時幫助樹立自然分娩的信心，鼓勵產(chǎn)婦進食，并做好急救處理；第二產(chǎn)程：指導產(chǎn)婦正確屏氣用力，盡量縮短產(chǎn)程；第三產(chǎn)程：胎兒分娩出后，重點做好產(chǎn)后出血預防護理，監(jiān)測血壓，待生命體征基本平穩(wěn)后，推送至病房[2]；產(chǎn)后護理：妊娠高血壓產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后10天仍有可能發(fā)生子癇，因而，要提醒患者充足休息，繼續(xù)使用硫酸鎂治療1至2天，預防產(chǎn)后出血及其他并發(fā)癥發(fā)生，如果患者血壓波動大，需及時處理。

1.3 統(tǒng)計學分析

實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用專用統(tǒng)計學軟件（SPSS20.0）進行分析，計數(shù)資料用X2檢驗，用百分比表示，差異明顯，組間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為：4.88%、24.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見下表1：

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 對比兩組胎兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組胎兒和對照組胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率分別為：2.44%、14.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見下表2：

表2 兩組胎兒并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

妊娠期高血壓是導致產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，經(jīng)病理學研究，認為全身小動脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的病理特征，當胎盤基底動脈出現(xiàn)急性粥樣硬化，進而形成胎盤微血管血栓，最終導致胎盤絨毛廣泛栓塞，胎兒供氧不足，影響胎兒在母體中的成長和發(fā)育[3]。如果血壓持續(xù)升高，嚴重會引發(fā)全身性血管系統(tǒng)病變，難以保證母嬰的健康平安[4-5]。所以，加強科學的護理干預措施非常關鍵。預見性護理具體是根據(jù)病變發(fā)展規(guī)律進行干預，護理人員結(jié)合工作經(jīng)驗，對可能出現(xiàn)的潛在問題做預防護理，最終達到保證護理效果的目的。實驗對觀察組實施預見性護理干預，分別從產(chǎn)前為患者做好心理疏導、飲食指導、體征監(jiān)測、血壓測量等；產(chǎn)時于三個產(chǎn)程做對應護理；產(chǎn)后重點預防出血，依情況進行并發(fā)癥護理等，有效降低了產(chǎn)婦和胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率，提升了護理質(zhì)量。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組患者和胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異顯著，（P＜0.05）。

綜上，臨床將預見性護理應用到妊娠期高血壓疾病患者的護理工作中，可有效降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，護理效果比較顯著，故有進一步推廣的價值。