早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)急性老年腦梗死(ACI)患者臨床結(jié)局的影響分析

臧千里

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

腦梗死，也可以叫做缺血性卒中，在中醫(yī)方面被叫做卒中/中風(fēng)。這一病癥的出現(xiàn)，易于引發(fā)局部腦組織血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)腦組織缺血缺氧病變壞死情況[1]。其中，前者發(fā)病率較高，占據(jù)腦梗死發(fā)病率65%左右。為改善患者的預(yù)后，臨床方面需尋求一種安全、可靠的治療方案，故此我院選取120例急性老年腦梗死患者作為試驗(yàn)對(duì)象，分析早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療、常規(guī)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合急性老年腦梗死患者編號(hào)情況，將我院2016年5月～2017年5月收治120例患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。120例患者均接受頭顱MRI檢查、DWI檢查確診[2]。將并發(fā)血液系統(tǒng)病癥者、內(nèi)分泌病癥者、嚴(yán)重臟器功能不全者予以剔除。觀察組中男性、女性比例顯示為：35：25；年齡區(qū)間為66～83歲，中位年齡(74.5±6.8)歲。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為：37：23；年齡區(qū)間為69～81歲，中位年齡(75.2±6.9)歲。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組患者的臨床基線資料，加以臨床統(tǒng)計(jì)處理及分析，P＞0.05。

1.2 方 法

所有急性老年腦梗死患者，均接受抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂，以及改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。入院2d后，合理置入鼻胃管，經(jīng)鼻飼進(jìn)食。

觀察組給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液佳維體，其中每4h采用50ml佳維體混懸液，經(jīng)鼻胃管注入胃中。如果沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀，可將劑量調(diào)整為每次150ml。首日使用劑量為500ml，然后每日增加500ml，直到達(dá)到全量為止。每次進(jìn)食前，需做好胃內(nèi)殘余量回抽工作，密切觀察胃內(nèi)容物的顏色，可采用溫開水做好鼻胃管沖洗工作。

對(duì)照組為患者提供米湯、牛奶、豆?jié){、雞蛋等混合漿膳，初始劑量為每4h給予50ml，然后將劑量調(diào)整為每次150ml，經(jīng)鼻胃管注入。抽吸胃內(nèi)容物、沖洗鼻胃管方法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血液檢測(cè)情況（NIHSS評(píng)分、ALB、Hb）、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率。入院后，采集患者靜脈血，檢測(cè)ALB、Hb，實(shí)行NIHSS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的120例急性老年腦梗死患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析。其中，例數(shù)方面以“n”的方式表達(dá)，兩組NIHSS評(píng)分、ALB、Hb的對(duì)比，均按照“±”方式表示，經(jīng)t實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；兩組死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比，均按照“%”方式表示，經(jīng)X2實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。這時(shí)，兩組間對(duì)比為“P＜0.05”，即具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液檢測(cè)情況的對(duì)比

治療后，兩組NIHSS評(píng)分、ALB、Hb比較，差異性均顯著，P＜0.05，如表1。

表1 兩組血液檢測(cè)情況的對(duì)比[n=60（±s）]

表1 兩組血液檢測(cè)情況的對(duì)比[n=60（±s）]

組別 NIHSS評(píng)分（分） ALB（g/L） Hb（g/L）觀察組 5.24±2.49 39.51±4.36 11.41±2.16對(duì)照組 7.21±3.26 35.44±3.74 10.31±2.02 t 3.7198 5.4482 2.8811 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組死亡和并發(fā)癥情況的對(duì)比

兩組死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)行比較，差異性突出，P＜0.05，如表2。

表2 兩組死亡和并發(fā)癥情況的對(duì)比[n=60（%）]

3 討 論

為改善急性老年腦梗死患者預(yù)后，應(yīng)明確其營(yíng)養(yǎng)障礙原因：腦梗死后意識(shí)障礙，進(jìn)而使得進(jìn)食存在較大的挑戰(zhàn)性[3]；腦梗死機(jī)體為高分解的狀態(tài)；老年人群機(jī)體免疫能力降低，進(jìn)而容易并發(fā)不同類型的慢性病癥，無(wú)法滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求[4]。相關(guān)研究人員認(rèn)為，腦梗死患者并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，屬于誘發(fā)不良結(jié)局的主要因素。本次研究經(jīng)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，采用的佳維體中含有L-肉堿、中鏈脂肪酸，并且沒有乳糖，因此可確保患者胃腸道的舒適性。同時(shí)，佳維體能促進(jìn)腸道益生菌生長(zhǎng)情況，使得結(jié)腸pH值降低，對(duì)梭菌生長(zhǎng)情況加以抑制。還能對(duì)腸道免疫功能構(gòu)成刺激，消化和吸收的效果均非常理想。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，可保證患者營(yíng)養(yǎng)供給，充分發(fā)揮藥物的作用機(jī)制，滿足人體對(duì)于蛋白質(zhì)、維生素，以及微量元素等需求。

綜上所述，急性老年腦梗死患者接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，可很好的改善患者臨床結(jié)局。