健康指導及心理護理對老年糖尿病合并抑郁癥患者的療效觀察及價值分析

陳 青，李 佳，陳 盼，周 靜

（武漢大學人民醫院，湖北 武漢 430060）

糖尿病屬于代謝性疾病，在臨床中較為常見，好發于老年群體，糖尿病具有并發癥多、病程長等特點，徹底痊愈的希望不大，需要患者長期合理飲食并進行降糖治療，所以部分患者極易產生諸多不良心理，如抑郁、焦慮等[1]。有研究發現，為老年糖尿病患者實施健康指導和心理護理，有利于提高患者身心健康水平[2]。對此，本文以筆者所在醫院收治的老年糖尿病合并抑郁癥患者66例為研究對象，特此分析了健康指導及心理護理干預的效果。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年03月--2018年03月，選取筆者所在醫院收治的66例老年糖尿病合并抑郁癥患者，作為本次研究對象。均符合WHO所提出的糖尿病診斷標準，SDS抑郁自評量表評分≥55分；自愿參與并簽署知情同意書；符合倫理學要求。排除精神疾病、認知障礙、臟器功能嚴重障礙、臨床資料不全、特殊類型以及Ⅰ型糖尿病、并其他嚴重軀體疾病者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有33例。研究組中12例男性研究對象，11例女性研究對象，年齡62-85歲，平均（70.2±4.5）歲；常規組中13例男性研究對象，10例女性研究對象，年齡61-85歲，平均（70.5±4.4）歲。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方 法

常規組患者接受一般護理，主要有常規用藥治療及護理、遵醫囑為患者進行相應的病癥處理，了解患者心態與生活狀態，做好有關記錄。

研究組在一般護理基礎上加強健康指導及心理護理，具體為（1）健康指導：向患者普及糖尿病知識、抑郁癥知識，指導患者合理飲食，正確應用胰島素以及定期檢測血糖水平。（2）心理護理：與患者交流時，多使用鼓勵性語言，以減輕患者不良心理，同時針對患者及其家屬所提出的問題，予以耐心解答，詳細說明防治措施以及應對過程，讓患者做好心理準備，贏得患者及其家屬好感。（3）治療期間的護理：針對患者的個人意愿，予以尊重，掌握患者心理狀態，在注射藥物時要做到準、快、穩，以免增加患者不適感，應用刺激性過大的藥物時，需提前向患者做好告知，并輔以音樂、按摩等方式，幫助患者減輕痛苦，樹立治愈的信心。（4）飲食指導：禁止患者抽煙喝酒、刺激性過大的食物，注意飲食衛生，盡量以清淡、易消化食物為主，遵循少食多餐原則，合理搭配，均衡陰陽。（5）預后康復：以患者個體化差異，幫助患者減輕不適感，為患者提供按摩、擦身服務，囑咐患者適當進行運動鍛煉，如呼吸訓練、四肢活動、有氧運動等。（6）出院指導：囑咐患者堅持合理用藥，定期康復鍛煉，同時囑咐患者定期回院檢查，督促患者家屬多予以關懷、關心，讓患者保持愉悅心理。

1.3 觀察指標

通過糖尿病特異性生活質量量表，對兩組患者的生理、心理、身體健康以及社會功能等方面進行評價，總分越高，表明患者生活質量越高。采用SDS抑郁自評量表評估兩組患者護理前后的抑郁情緒改善情況，評分越高，抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

2 結 果

研究組護理后的抑郁評分明顯低于常規組，且生活質量評分顯著高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者護理前后抑郁評分、生活質量評分（±s，分）

表1 比較兩組患者護理前后抑郁評分、生活質量評分（±s，分）

小組 病例 抑郁評分 生活質量評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 33 58.3±4.5 30.6±4.9 122.3±7.1 198.5±10.6常規組 33 57.6±4.4 44.5±7.1 123.2±7.5 166.3±10.7 t - 0.638 9.256 0.500 12.281 p - 0.525 0.000 0.618 0.000

3 討 論

老年糖尿病比較常見，因為疾病所致的疼痛，加之用藥治療所致的代謝紊亂，容易讓患者心理過度焦慮、抑郁。糖尿病并發抑郁癥患者的臨床治療難度較大，嚴重影響著患者的生活質量。健康指導與心理護理可以大大提高疾病治療有效率，還可以幫助患者減輕負性情緒，促使生活質量提高[3]。為更好的開展健康指導與心理護理工作，醫院需健全完善相應的規章制度，醫護工作者需具備合理、科學的心理護理與健康指導理念，不斷優化自身技能，這對于促使心理護理與健康指導服務全面化，具有重大的臨床意義[4]。

本文中，對照分析了一般護理、健康指導及心理護理的效果，結果發現研究組護理后抑郁評分顯著低于常規組（P＜0.05），說明心理護理與健康指導對患者不良情緒的改善具有顯著的作用，可提高患者配合度，以確保臨床治療效果。另外還發現研究組護理后的生活質量評分顯著高于常規組（P＜0.05），說明全面化開展心理護理與健康指導工作，對患者生活質量提高具有明顯的促進作用。

總之，健康指導與心理護理服務在老年糖尿病合并抑郁癥患者中具有較高的應用價值。值得臨床普及。