泰安市社區(qū)老年人認(rèn)知功能調(diào)查

耿 齊，張雪芹*，武甜甜，呂文越

（泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 泰安 271000）

目前，人口老齡化已經(jīng)成為全球化的問題，隨著年齡的增長，老年人的器官出現(xiàn)老化衰退，心理過程也發(fā)生明顯改變，其中認(rèn)知功能的下降，表現(xiàn)較為明顯。認(rèn)知功能損害對(duì)老年人的健康狀況及生活質(zhì)量影響較大。早期識(shí)別認(rèn)知功能損害能減輕和減緩老年癡呆病人的功能殘缺。本研究旨在調(diào)查泰安市社區(qū)老年人認(rèn)知功能情況和影響因素，以便早期識(shí)別、早期診斷老年人認(rèn)知功能障礙。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣的方法，在泰安市4個(gè)社區(qū)對(duì)60歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查。排除對(duì)象：（1）因聽力或語言方面不能溝通者（2）有意識(shí)障礙不能配合者（3）有嚴(yán)重精神方面的疾病不能配合者。共發(fā)放問卷220份，回收208份，回收率94.5%。

1.2 研究方法應(yīng)用老年認(rèn)知功能自我檢查

（Self Administered Gerocognitive Examination，SAGE）表進(jìn)行調(diào)查。量表的Cronbach's α為0.922，重測相關(guān)系數(shù)為0.817，具有良好的信度和效度。量表包括8個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域和12個(gè)檢查項(xiàng)目，總分0～22分，得分在17分～22分的人正常的可能性非常大；得分在15分～16分的人可能有輕度記憶或思維障礙，需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查；得分在14分及以下的人可能有更加嚴(yán)重的記憶或思維障礙，需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。量表包括4個(gè)，但測試的8個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域相同，12個(gè)具體檢查項(xiàng)目不同，對(duì)于測試干預(yù)前后效果的對(duì)比，是良好的測試工具。8個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域具體內(nèi)容如下：（1）定向力測試（2）命名能力測試（3）相似性測試（4）計(jì)算力測試（5）記憶力測試（6）構(gòu)建力測試（7）語言流利測試（8）執(zhí)行力測試。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用百分率、卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 認(rèn)知功能障礙檢出情況

共調(diào)查208人,量表得分平均分為14.75分，輕度認(rèn)知功能障礙檢出率44.4%，重度認(rèn)知功能障礙檢出率9.2%。男性共119人，量表平均得分為15.1分，其中測試出認(rèn)知功能正常為57人，所占比例為47.9%；輕度度認(rèn)知功能障礙為52人，其檢出率為43.7%；重度認(rèn)知功能障礙為10 人，其檢出率為8.4%。女性共89人，量表平均得分為14.2分，其中測試出認(rèn)知功能正常為40人，所占比例為45%；輕度認(rèn)知功能障礙為40人，其檢出率為45%；重度認(rèn)知功能障礙為9 人，其檢出率為10.1%。文化程度方面，文盲組37人，平均分為11.6分，認(rèn)知功能障礙檢出率為78.4%（29/37）；小學(xué)組104人，平均分為14.8，認(rèn)知功能障礙檢出率為52.0%（64/104）；初中組59人，平均分為16.4，認(rèn)知功能障礙檢出率為44.1%（26/59），高中及以上組8人，平均分為17.1分，認(rèn)知功能障礙檢出率為25.0%（2/8）。量表的8個(gè)領(lǐng)域中，單項(xiàng)回答或者操作不正確所占比例:記憶力為64.4%，構(gòu)建力為81.7%，執(zhí)行力為87%，相似性為41.9%，語言功能為49%，定向力為24%。

2.2 認(rèn)知功能障礙影響因素分析

性別不同，老年人認(rèn)知功能障礙檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.276，P＞0.05）；不同年齡段，老年人認(rèn)知功能障礙檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=16.313，P＜0.05）；不同文化程度，老年人認(rèn)知功能障礙檢出率的明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=84.239，P＜0.05）。分別見表1，表2。

表1 不同文化程度認(rèn)知功能障礙檢出率

表2 不同年齡認(rèn)知功能障礙檢出率

3 討 論

3.1 老年人認(rèn)知功能障礙情況

本研究結(jié)果顯示，泰安市社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙檢出率44.4%，重度認(rèn)知功能障礙檢出率9.2%。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行認(rèn)知功能障礙知識(shí)的健康教育，讓居民了解認(rèn)知功能障礙的臨床表現(xiàn)，尤其是如何早期發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙，以便早期診斷，最為重要；進(jìn)行預(yù)防認(rèn)知功能下降的飲食和運(yùn)動(dòng)教育。

量表的8個(gè)領(lǐng)域中，單項(xiàng)回答或者操作不正確所占比例由高到低排序?yàn)?執(zhí)行力為87%，構(gòu)建力為81.7%，記憶力為64.4%，語言功能為49%，相似性為41.9%，定向力為24%。這說明，老年人的不同認(rèn)知領(lǐng)域的損害程度不同，在執(zhí)行力、構(gòu)建力、記憶力、語言功能等方面損害更為嚴(yán)重。與相關(guān)研究相似[1]。提示社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在對(duì)有認(rèn)知功能障礙老年人進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練時(shí)，要注意這些方面，以便提供有針對(duì)性措施。

3.2 老年人認(rèn)知功能障礙的影響因素

本研究顯示，性別不同，對(duì)老年人認(rèn)知功能障礙的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與某些研究結(jié)果不一致[2]。分析原因可能與所調(diào)查地區(qū)的文化背景，生活環(huán)境或者是抽樣調(diào)查偶然性有關(guān)。

3.2.1 不同年齡對(duì)老年人認(rèn)知功能障礙的影響

本研究顯示，隨著年齡的增加，老年人認(rèn)知功能障礙檢出率在增高，年齡越大，檢出率越高，與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致[3]。可能是因?yàn)殡S著年齡增加，腦組織出現(xiàn)萎縮，影響認(rèn)知功能。因此，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)關(guān)注社區(qū)老年人的認(rèn)知功能情況，早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能損害的老年人。可經(jīng)常對(duì)社區(qū)老年人及其家屬進(jìn)行認(rèn)知功能障礙知識(shí)的健康教育；以便家屬能早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能下降的癥狀，早期診斷。

3.2.2 不同教育程度對(duì)老年人認(rèn)知功能障礙的影響

本研究結(jié)果顯示，老年人所受的教育程度對(duì)認(rèn)知功能有一定的影響。在文盲組中檢出率為78.4%，小學(xué)組檢出率為52.0%，初中組檢出率為44.1%，高中及以上組檢出率為25.0%，文化程度越高，認(rèn)知功能障礙的檢出率越低。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致[4、5]。可能與文化程度高的老年人經(jīng)常用腦思考，學(xué)習(xí)和記憶一些事物，保持大腦的靈活性有關(guān)。同時(shí)，文化程度高的老年人在學(xué)習(xí)知識(shí)、保健意識(shí)方面也要比文化程度低的老年人強(qiáng)，因此能做到對(duì)疾病的早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。社區(qū)應(yīng)多開展能夠健腦的活動(dòng)，加強(qiáng)注意力的活動(dòng)，促使老年人多用腦。

3.3 本研究的局限性

由于研究工具是第一次從國外引入翻譯,第一次應(yīng)用于中國老年人，由于文化背景的差異，結(jié)果可能存在一定的誤差，可能與量表在實(shí)際運(yùn)用中，很多受試者感覺量表偏難；或者是調(diào)查人口結(jié)構(gòu)構(gòu)成和文化程度的不同而導(dǎo)致結(jié)果的偏倚。因此研究量表需要進(jìn)一步本土化，進(jìn)一步完善，需要進(jìn)行后續(xù)的相關(guān)研究。