分析妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果

江惠麗

（湖北省鄂州市中心醫(yī)院，湖北 鄂州 436000）

本次抽取61例妊高征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行研究，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的61例知情同意的妊高征產(chǎn)后出血患者為研究對象，所有患者臨床癥狀符合《新編婦產(chǎn)科疾病診療學(xué)》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并妊娠糖尿病、肝腎疾病、原發(fā)性高血壓及凝血功能障礙者。以臨床所用護(hù)理模式對患者進(jìn)行分組：對照組中，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡21-37歲，平均（28.7±6.3）歲，孕周35-41周，平均（38.1±1.7）周；研究組中，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡21-38歲，平均（29.2±6.5）歲，孕周35-42周，平均（38.8±1.5）周。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組行常規(guī)護(hù)理；研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①環(huán)境護(hù)理：為產(chǎn)婦準(zhǔn)備安靜而整潔的病房，調(diào)整室內(nèi)溫度23-24℃，調(diào)整室內(nèi)濕度55-65%，叮囑產(chǎn)婦多休息，保證充足的睡眠，如有嚴(yán)重睡眠障礙，可在睡前遵醫(yī)囑給予患者5mg地西泮。②心理護(hù)理：多與患者交流，認(rèn)真觀察患者精神狀態(tài)，告知患者負(fù)面情緒對病情的影響，指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力。并叮囑家屬多關(guān)心患者，避免談?wù)撔律鷥盒詣e等敏感話題。③產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程會(huì)出現(xiàn)陣痛，護(hù)理人員提供導(dǎo)樂陪伴分娩，并通過按摩、自由體位等緩解產(chǎn)婦疼痛，注意補(bǔ)充高熱量、高蛋白食物，使產(chǎn)婦保持充足的體力分娩，并做好心理疏導(dǎo)工作，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒；待宮口全開后，即表示進(jìn)入第二產(chǎn)程，在該階段應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何用力，密切觀察宮縮情況，一旦處于宮縮間歇，引導(dǎo)產(chǎn)婦放松肌肉，進(jìn)行深呼吸，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，并注意觀察血壓、胎心率變化，若出現(xiàn)異常，立刻通知醫(yī)師并給予對癥處理；第三產(chǎn)程時(shí)要注意觀察胎盤娩出情況，并注意檢查胎盤、胎膜是否完整，若出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、宮腔粘連情況，應(yīng)及時(shí)給予有效處理。同時(shí)，任何原發(fā)或繼發(fā)性的凝血功能障礙均能造成產(chǎn)后大出血，而胎兒娩出后由于子宮收縮乏力、胎盤因素所致失血過多也會(huì)引起繼發(fā)性凝血功能障礙，此時(shí)，需要盡快輸血、血漿、補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血因子等，若并發(fā)DIC應(yīng)按DIC處理。④產(chǎn)后監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測患者脈搏、心率、血壓及宮縮情況，注意觀察膀胱充盈狀態(tài)、陰道出血量等，預(yù)防早期休克。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用容積法計(jì)算出血量：待胎兒娩出且羊水流干凈后，將聚血盆放在產(chǎn)婦臀下，用量杯測量血量。記錄兩組產(chǎn)后2h、24h出血量。

②采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查兩組對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，其評價(jià)內(nèi)容包括環(huán)境舒適度、負(fù)面情緒調(diào)控、出血控制、血壓控制，共10個(gè)條目，采用百分制計(jì)分，分為滿意（80-100分）、一般滿意（60-80分）、不滿意（0-60分）三個(gè)等級，統(tǒng)計(jì)兩組總滿意度（滿意、一般滿意患者占比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后不同時(shí)段出血量觀察

對照組產(chǎn)后2h、24h出血量與研究組比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量對比[±s，ml]

表1 兩組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量對比[±s，ml]

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2h出血量 產(chǎn)后24h出血量對照組 30 187.38±25.02 321.25±34.56研究組 31 112.19±16.42 192.27±19.61 t-13.921 18.002 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組滿意程度評估情況觀察

對照組總滿意度為76.67%，明顯比研究組93.55%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組總滿意度對比[n（%）]

3 討 論

妊高征為妊娠期特有疾病，其以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，病情嚴(yán)重者伴有頭暈、眼花癥狀，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷等嚴(yán)重癥狀[2]。而且，妊高征是誘發(fā)產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，一方面，其會(huì)造成全身小動(dòng)脈痙攣，造成多器官功能障礙，增加妊娠合并癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)產(chǎn)后大出血[3]；另一方面，妊高征容易使患者產(chǎn)生悲觀情緒，影響子宮收縮功能，造成宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。而產(chǎn)后出血是造成我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，因此，做好妊高征產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)，最大限度控制出血量，降低產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)。我院針對此類患者，圍產(chǎn)期制定了科學(xué)化、人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，滿足患者環(huán)境、生理、心理、精神等層面的需求，盡可能減少不利因素。本次實(shí)踐結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后出血量及總滿意度均優(yōu)于對照組，證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的止血成效。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有重要作用，值得借鑒。