白血病患者大劑量化療后骨髓抑制的護(hù)理

吳 萍，盧嘉超

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

前 言

白血病是臨床中十分常見的造血系統(tǒng)多發(fā)病，死亡率非常高，白血病患者臨床癥狀主要是有明顯的骨關(guān)節(jié)疼痛、出血、貧血等癥狀，同時伴有淋巴結(jié)腫大，器官腫大等情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。白血病患者大劑量化療后骨髓抑制臨床護(hù)理過程中，應(yīng)注重提升患者的生活質(zhì)量，做好患者心理疏導(dǎo)，通過護(hù)理提升患者治療的信心，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本文選取我院2017年1月到2017年6與收治的大劑量化療后骨髓抑制患者80例，分為對照組和觀察組，分析白血病患者大劑量化療后骨髓抑制的護(hù)理對策，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月到2017年6與收治的大劑量化療后骨髓抑制患者80例，分為對照組和觀察組。對照組患者40例，男性患者21例、女性患者19例，年齡最小的22歲，最大的69歲，平均年齡47.1歲；觀察組患者40例，男性患者20例，女性患者20例，年齡最小的23歲，最大的69歲，平均年齡46.9歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計學(xué)依據(jù)。

1.2 護(hù)理方法

對照組護(hù)理方法：采用白血病護(hù)理規(guī)章制度實施護(hù)理，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施

觀察組護(hù)理方法：①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)做好大劑量化療后骨髓抑制白血病患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，為患者提供良好的生活環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)保持病房的良好的通風(fēng)條件，如果有霧霾應(yīng)盡量避免開窗，而采用空調(diào)通風(fēng)的方式進(jìn)行，保持病房內(nèi)室溫和濕度在合理的范圍內(nèi)，每日打掃病房衛(wèi)生同時做好家屬溝通工作，提示家屬要保持病房的衛(wèi)生條件，做好定期的消毒。②心理護(hù)理。大劑量化療后骨髓抑制白血病患者的心理普遍存在問題，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作，幫助患者建立生活的信心。護(hù)理人員要做好白血病患者治療的科普工作，對患者介紹骨髓抑制方面的治療內(nèi)容，幫助患者了解更多病情看到生活的希望，同時在溝通過程中應(yīng)注重語氣要輕柔，防止生硬語言造成的患者抵觸心理。③并發(fā)癥護(hù)理。大劑量化療后骨髓抑制白血病患者發(fā)生并發(fā)癥后，護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理治療工作，對發(fā)熱病人給予物理降溫，同時觀察患者生命體制，一旦發(fā)現(xiàn)物理降溫沒有起到作用，應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)師介入治療，同時做好護(hù)理工作，更換患者衣物，保持體表清潔衛(wèi)生舒適。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要有兩組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。

滿意調(diào)查表分為滿意、基本滿意和不滿意，在患者護(hù)理完成后發(fā)放并填寫，總滿意度為滿意和不滿意的總和并發(fā)癥發(fā)生，統(tǒng)計患者在護(hù)理后期是否出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及口腔潰瘍等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)用x2檢驗以P＜0.05為有差異性，具有統(tǒng)計學(xué)依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意35例，基本滿意3例，不滿意2例，總滿意度為38例，滿意度為95%；

對照組患者的護(hù)理滿意25例，基本滿意7例，不滿意8例，總滿意度為32例，滿意率為80%；

兩組護(hù)理滿意度具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體見表1、

表1 兩組患者護(hù)理滿意度分析

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組40例患者中有2例發(fā)生了并發(fā)癥，1例發(fā)熱、1例口腔潰瘍，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對照組40例患者中有9例發(fā)生了并發(fā)癥，3例腹痛、4例發(fā)熱、2例口腔潰瘍、并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%；

兩組并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體見表2

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

白血病一般有起兵緩慢的臨床特點，患者在初期無自覺性病癥，因此在臨床質(zhì)量中，患者白血病通常會伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，造成患者治療效果和預(yù)后恢復(fù)比較差[2]。大部分患者入院治療前對白血病的理解和認(rèn)識不夠，部分人員是出現(xiàn)了嚴(yán)重咳血現(xiàn)象才到醫(yī)院，而且認(rèn)為自身只是咳血，有的患者認(rèn)為自身是肺結(jié)核，等檢驗結(jié)果出來以后發(fā)現(xiàn)是白血病，患者的心理比較脆弱，導(dǎo)致整個生活信心的喪失，加上大劑量的化療，患者的生活質(zhì)量變差，因此護(hù)理難度比較高。

采用綜合護(hù)理的方法可以有效提高大劑量化療后，骨髓抑制期間白血病患者的生活質(zhì)量。骨髓抑制期間，患者的心理壓力非常大，既有來自于病情的壓力，也有化療以后產(chǎn)生的疼痛感造成的心理壓力[3]。護(hù)理人員采用綜合護(hù)理的方式幫助患者建立生活的信心和生存質(zhì)量，可以有效疏導(dǎo)患者心理壓力，同時結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，有效改善患者生活環(huán)境，從感官上提升了患者心理愉悅程度，同時良好的生活環(huán)境也可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，降低感染風(fēng)險。同時，護(hù)理人員做好骨髓抑制的講解工作可以對患者進(jìn)行白血病治療的科普，幫助患者了解白血病的更多內(nèi)容，建立其治療的信心。綜合護(hù)理干預(yù)下，護(hù)理人員通過對患者心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和并發(fā)癥的護(hù)理，可以有效改善患者術(shù)后出現(xiàn)的不良情緒，提升患者對護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度，有效構(gòu)建了良好護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量的同時也提升了患者滿意度。