滿城漢墓出土醫療器具概述

□武貞

滿城漢墓坐落在今河北省保定市滿城區西南約1.5公里的陵山上，是西漢中山國第一代諸侯王劉勝及其妻竇綰的同塋異穴合葬墓，現為全國第三批重點文物保護單位。1968年，解放軍工程兵某部在陵山施工時意外發現，后中國科學院考古研究所和河北省文物工作隊對其進行了發掘。兩墓均鑿山為陵，墓內布局完全模仿宮殿建筑，堪稱一座豪華的地下宮殿，隨葬器物十分豐富，共出土金、銀、銅、鐵、玉、石、陶等材質的文物1萬余件，其中，金縷玉衣、長信宮燈、錯金博山爐等文物堪稱國之瑰寶。在數以萬計的文物中，金醫針、銀醫針、“醫工”銅盆、銀灌藥器、銅濾藥器、水晶砭石、銅藥量等24件醫療器具是祖國傳統醫學的寶貴遺產，為研究漢代的醫療科學技術提供了重要的實物依據。

有關滿城漢墓出土的醫療器具的研究著述，1972年《考古》雜志第2期曾發表有鐘依研先生的《西漢劉勝墓出土的醫療器具》一文，對其中一些器物有過論述。除此之外，其他著述尚少見。現筆者根據出土器具實物和文獻記載，將滿城漢墓出土的醫療器具一并介紹如下，以期對其做進一步的研究和探討。

金、銀醫針（圖1）。金針4枚，長6.55～6.9厘米；銀針5枚，殘長5.4～5.8厘米。金、銀醫針的針柄部均為方柱體，比針身略粗，寬0.2厘米。針身有尖、鈍、圓、三棱等形態，針柄上端有圓形小孔。根據古代醫學著作《黃帝內經》中記載的不同形制的9種針具，對照得知，滿城漢墓出土的金銀、醫針有毫針2枚，鍉針、鋒針、員針各1枚，其余4枚因殘損不能辨識[1]。

針灸療法是我國古代勞動人民創造的一種獨特的醫療方法。它通過經絡、腧穴，輔以一定的手法，來治療全身疾病，適用于多種疾病的治療，效果明顯，痊愈快。特點是治病不用吃藥，只是在人身體的一定部位用針刺入，或者用火的溫熱刺激、燒灼局部，以達到治病的目的。前者稱為針法，后者稱為灸法，統稱為針灸療法。幾千年來，針灸療法始終是我國醫學中的一個重要的醫療手段。

圖1 金、銀醫針

關于針灸療法的起源，至今仍沒有定論。在古代文獻《山海經》和《黃帝內經》中，有用“石篯”刺破癰腫的記載；《孟子》中有“七年之病，求三年之艾”的說法。結合出土文物考證，針灸療法可以追溯到距今數萬年乃至數十萬年的舊石器時代。那時還沒有專門的針刺工具，用作生產的刮削器、尖狀器等器物也被用來治病。新石器時代，人們造出種類較多而又比較精細的砭石和骨針。商周時期開始使用玉石針，周以后，出現了金屬的針灸針。戰國時，出現青銅砭針和精通針灸療法的醫生。《史記·扁鵲倉公列傳》中記載：扁鵲路過虢國，讓弟子磨研針石，刺百會穴，又造出能入體五分的熨藥，治愈了虢國太子的“尸厥”癥。

附：《黃帝內經》中關于“九針”的記載[2]

我國關于針灸的記載和針灸學文獻專著很豐富，成書年代在戰國至西漢的《黃帝內經》是記載針灸經絡理論的最早論著。漢代出現了我國第一部針灸腧穴專書——《黃帝明堂經》，它總結了包括《黃帝內經》在內的大量的漢以前的針灸治療文獻。此外，馬王堆三號墓中出土的《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》，甘肅武威旱灘坡東漢墓出土的竹簡也有關于針灸學的論述。雖然有大量的有關針灸的專著存世，但考古出土的實物及遺存卻很少。滿城漢墓出土的這9件金、銀醫針是我國目前見到的最早的古代金屬醫針，為研究針灸學的發展演變提供了十分重要的實物例證。

“醫工”銅盆（圖2）。高8.3厘米，口徑27.6厘米。敞口，沿外折，淺折腹，平底，假圈足。盆口沿和底部兩處曾經修補，皆用銅片以小銅釘鉚合，可見該器物是使用時間較長的實用器。盆外壁距離盆口3厘米處有水平線一道，線上銅色較黃，線下銅色較黑。盆外壁下部銅色也較黑，由此推斷它可能是用來隔水蒸煮藥物的醫療專用器皿。

此外，此盆的盆身、盆沿和盆外壁3處分別刻有“醫工”字樣（圖3），除口沿上一處鐫刻工整外，其余兩處均潦草。《說文》中說“醫，治病工也”，古時醫者通稱為“醫工”“醫匠”。“醫工”之名最早見于戰國時期的《黃帝內經·素問·疏五過論》①《黃帝內經·素問·疏五過論》：“醫工論之，不在藏府，不變軀形，診之而疑，不知病名?！?，“醫工”是古代對醫生的稱呼，屬“百工”之一?！稘h書·燕王旦傳》和《后漢書·第五倫傳》中都提到的“醫工長”，指的是漢代諸侯國主管醫務的官吏，下率醫工。此盆為中山內府的實用醫療器具，是我國目前發現最早的醫用器具。

銀灌藥器。共3件，皆為銀質。其中1件為圓盒形（圖4），也被稱為長流銀匜。通高3厘米，口徑6.4厘米，流長6.6厘米，敞口微斂，腹淺，口沿出一長流，矮圈足桃形。盒作子口承蓋，蓋合后非常嚴實，四周有弦紋，中心有一乳釘，蓋、身之間有活動的環紐相連。另2件為漏斗形(圖5)，其中1件出土時殘，高5.2厘米，口徑3.8厘米，敞口，折沿，深腹漸收，尖底，尖底上出漏。漏口扁圓形，略歪向一側，腹部飾有寬帶突弦紋一周。根據《金匱要略·雜病方》中“救猝死方，煮沸灌喉”“搗薤汁灌耳”的記載，這3件灌藥器可單獨使用，也可配合使用，用于對危重病人進行急救時將藥灌入喉中或鼻中[3]300。

銅濾藥器。共2件，大小相近，出土位置接近，可能為一套器具。其中1件口徑16厘米，高6厘米，直壁圓底，底部分布很多圓形小孔。另1件口徑17.8厘米，高6.7厘米，折沿，斂腹，圓底。在漢代的《傷寒論》中有湯劑煎服“去滓”的記載，這兩件器物應作濾凈藥渣之用，使用時還可在篩篦上再附加絲麻織物，以濾凈藥滓[4]。

水晶砭石（圖6）。共2件，長2厘米，寬0.6～1.3厘米，皆為水晶質，呈斧形，刃部鋒利，用來刺激體表某些部位，割除疥瘡，或刺破皮下血管放血、切開膿包排膿，相當于外科手術刀。

圖2 “醫工”銅盆

圖3 “醫工”銘文

圖4 圓盒形銀灌藥器

圖5 漏斗形銀灌藥器

圖6 水晶砭石

《說文·石部》中說“砭，以石刺病也”，《素問·導法方宜論》中說“東方之城……其病皆為癰腫，其治宜砭石”。砭石是一種銳利的石塊，作為后世刀針的前身，可謂我國古代最原始的醫療用具，早在距今約3400年的河北藁城臺西商代文化遺址中，就出土過古老的醫用手術器械石質砭鐮。為了適應穿刺或切割的需要，砭石的制作或有鋒，或有刃，所以古代又稱砭石為針石（有鋒）或石（有刃）?？脊虐l現的砭石有各種形狀：劍形、刀形、針形等，石、陶質居多。滿城漢墓出土的這兩件砭石，質地為水晶，具有獨例特征。

銅手術刀（圖7）。共4件，殘長5.9～9.6厘米，呈月牙狀，一側明顯可看出刃部，為外科手術所用的手術刀。

銅藥量（圖8）。勺形，口大底小，口沿處平伸一細長把，把端有一橢圓形環，出土時環已殘。該藥量與漢代的量器撮、籥相近，實測容積為7.77立方厘米，與西漢量器“大半籥”①中國歷史博物館藏一件西漢量器，刻有銘文“大半籥”。參見紫溪：《古代量器小考》，《文物》1964年第7期。容積相當，應用于計量藥量。與之器形類似的還有河南省三門峽市陜州區東川東漢墓出土的一件銅藥量。

銅藥匙（圖9）。長19.2厘米，口徑4.6厘米，匙身扁平，頭作瓢形，柄微曲，呈舌狀，用于挑取藥末，與今天使用的藥匙相似。

銅搗藥杵（圖10）。長21.8厘米，徑2.8厘米，杵兩端鎏金，中段飾有圖案花紋，由浪花和云雷紋組成?！抖蓬A奏事》中將“藥杵臼”列為民間急用之物，在漢代畫像磚中也多見羽人或玉兔用杵臼搗藥圖[3]300。該器形與銅山小龜山西漢崖墓出土的銅杵[5]相仿。

綜上，滿城漢墓出土的醫療器具，器類多，保存較為完好，涵蓋了內科、外科、針灸等門類的醫療器具，可謂器形全、種類多，且均為墓主人生前醫療實用器具，這在已發掘的墓葬中是十分罕見的，與《治百病方》提到的藥物要用的銅器冶合的要求相符[3]298，具有顯著的科學性、實用性的特點。這些醫療器具是我國醫學考古的重大收獲，是我國古代醫療科學技術水平的實證，為研究具有悠久歷史的祖國醫學史提供了一批寶貴的實物依據。

圖7 銅手術刀

圖8 銅藥量

圖9 銅藥匙

圖10 銅搗藥杵