全科醫生綜合干預對社區高血壓患者血壓管理效果分析

郭雪健

（上海市奉賢區青村鎮錢橋社區衛生服務中心，上海 201407）

近年來，我國人口老齡化趨勢越來越嚴重，人們的生活方式發生了很大的變化，我國高血壓的發病率在逐年提升，對患者的健康產生嚴重威脅。社區內高血壓患者主要是老年人群，老年人群的治療依從性比較差，而且認識能力不足，僅僅采用常規治療管理的方式，效果并不明顯[1]，所以采用更加有效的高血壓管理干預方法顯得尤為重要。本次研究分析我社區收治的40例高血壓患者進行分析，2016年患者接受常規的治療管理，患者在常規治療管理的基礎上，接受全科醫生綜合干預，對照血壓控制效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區2016年6月～2018年6月收治的40例高血壓患者，所有的患者都是原發性高血壓，患者在接受研究前都簽署了知情同意書。男22例，女18例，年齡49～80歲，平均（63.2±3.2）歲。患者都不患有腦卒中、繼發性高血壓等疾病。

1.2 方法

2016年，40例患者接受常規高血壓治療管理，患者接受常規的藥物治療，和健康管理。2017年～2018年，患者在接受常規治療管理的基礎上，還接受全科醫生綜合干預。在社區內建立了患者的個人健康檔案，對患者的基礎信息進行詳細記錄，分析患者的飲食習慣和生活習慣。結合患者的病情，將患者劃分成不同的危險等級，制定個性化的治療方案，對患者的血壓控制情況進行嚴密的監測，如果患者的血壓控制情況比較理想，可以保持原有的治療方案[2]。如果患者血壓情況不穩定，應該在社區內進行健康教育，醫院的家庭醫生在社區內進行高血壓知識講座，講解健康的飲食習慣，教育患者合理規范服用降壓藥。糾正患者的不良飲食習慣，指導患者合理的運動。對患者進行健康心理干預，讓患者保持一個良好心態和穩定的情緒。

1.3 觀察指標

在治療前，對兩組患者的舒張壓和收縮壓水平進行監測，兩組患者治療后，對兩組患者的收縮壓和舒張壓進行監測，對兩組患者的血壓控制有效率進行記錄。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 22.0進行數據分析，采用百分比進行計數資料分析，采用x2進行計量資料分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2016年在我社區進行治療的對照組高血壓有效控制率為75.63%，2017年和2018年在我院接受治療的觀察組高血壓控制率分別為82.84%和83.96，差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在治療環節中都沒有出現嚴重的不良反應，治療后觀察組的舒張壓和收縮壓的改善水平更為明顯；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓水平（±s）

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） x2 P對照組（2016年） 治療前 161.5±10.3 100.1±8.4 2.35 0.060治療后 135.4±11.5 85.6±4.7 2.67 0.060觀察組（2017-2018年） 治療前 165.3±8.3 105.2±12.1 4.64 0.001治療后 124.9±12.5 78.5±9.3 4.86 0.001

3 討 論

目前，在高血壓的臨床治療中，還沒有非常有效的方法，只能通過降壓的方式控制血壓，防止各類并發癥的產生。盡管藥物降壓是最有效的降壓方式，但是，患者養成健康的飲食方式也能有效的控制血壓。本次研究分析全科醫生綜合干預方式在社區高血壓患者的管理中應用，患者的血壓得到有效控制，患者的血壓控制情況明顯好對采用常規治療管理[3]。

高血壓是一類常見的慢性疾病，對患者的危害非常大，具有高死亡率。我國高血壓患者對自身疾病的認知能力有待于進一步提升，所以，對高血壓患者進行健康教育非常必要。在本次研究中，患者在2017年6月～2018年6月接受全科醫生綜合干預的方式，對患者進行健康教育，采用專題講座等方式，提升了患者對自身疾病的認知能力。2016年在我社區進行治療的對照組高血壓有效控制率為75.63%，2017年和2018年在我院接受治療的觀察組高血壓控制率分別為82.84%和83.96，差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，社區高血壓患者接受全科醫生綜合干預，可以提升血壓控制效果，有效的降壓。