分階段目標教學在腎內科護理實習帶教中的應用

李 爽，梁 莉

（陸軍軍醫大學第二附屬醫院腎內科，重慶 400037）

在護理人員的培養過程中，實習帶教是護生實現理論與實踐相結合的必須途徑，同時也是完成知識向能力轉化的重要階段。在傳統教學過程中，存在帶教老師單方面憑自己的經驗和愿望進行教學問題等，護理教育的培養目標不明確[1]。鑒于此，探討有效的護理實習帶教方法，提高護理教育的質量，逐漸成為相關醫務工作者的研究重點以及難點。就腎內科的臨床護理工作來看，患者多具有病情復雜、治療周期長等特點，護理難度相對較大，如腎功能衰竭患者，治療與護理過程中需要通過透析治療維持生命，這在一定程度上增加了腎內科護理實習的難度。考慮到腎內科護理實習的重要性，有文獻提出了將臨床護理教學路徑、分階段目標教學等新教學方法應用于臨床帶教中。本文通過選取我院近期接受的實習護生，設計對照試驗，分析分階段目標教學法在腎內科護理實習帶教中的作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年5月～2016年5月我科實習的38名護生作為研究對象，其實習期均為4周。38名實習生均為女性，年齡20～23歲，平均（20.9±1.4）歲。采用隨機數字表法將38名護生均分為觀察組與對照組，各19名護生。對比兩組護生的專業、年齡、學歷水平等一般資料，結果無統計學差異，具有可比性。

1.2 帶教方法

對照組采用傳統教學方法進行帶教。在臨床教育過程中，根據教學內容設置帶教的教學計劃，并按照預定的教學計劃，開展理論知識以及操作技能的培訓。在實習結束后，統一安排理論知識水平測驗以及操作技能考核。

觀察組采用分階段目標教學法進行帶教。在進行教學前，選擇專業素質較好、責任心較強的帶教老師；參照教學大綱的相關要求以及護理部的教學目標，制定腎內科護理實習帶教的教學目標。在實習生入科前，對帶教老師進行相應的培訓，明確各個階段的目標以及具體的實施計劃；在實習生入科后，為其發放帶教計劃。分階段教學的具體實施過程如下：

（1）幫助實習生熟悉我科護理的工作環境及各項基本規章制度等。在帶教前期，以培養實習生的職業素養及教授基礎護理知識為主，向其介紹我科的整體環境，醫院、科室的各項管理規章制度，尤其是與護理工作相關的制度。在此基礎上，進行生命體征、出入量、體重等測量以及各類標本的正確收集等基礎護理技術的教授；根據實習生的實際情況，安排晨晚間護理。此外，加強實習生的人文教育、法律法規教育以及規范禮儀教育，具體包括護理的職業道德、法律法規、禁忌用語、文明用語、儀表著裝等，培養護士的服務意識以及法律意識。

（2）進行我科護理知識以及常見操作技能的培訓。在完成基礎性教學后，即對護生進行專科培訓，幫助其了解我科的常見病種，相應的臨床癥狀、體征變化以及護理的具體措施等，告知實習生臨床護理工作中的風險因素。在專科培訓中，重點放在常用操作或知識的培訓上，如我科常用藥物的適應癥、劑量、不良反應與處理措施，常見病以及危急重癥患者的護理常規，心電監護、微量泵、血液透析導管維護、吸痰等常見操作技能。

（3）進行護理教學查房以及個案護理查房。在確保實習生掌握了相應的理論知識以及操作技能后，即采取查房的方式，引導她們系統地學習我科的護理工作，以培養其發現問題、獨立思考、解決問題的能力。查房過程中，規范實習生的護理流程；指導其應用所學的溝通技巧等，與患者進行交流，實施專科疾病的健康教育。

（4）及時進行考核。在完成每一階段的教學后，即進行考核評價，及時掌握帶教的質量以及實習生的學習情況，調整教學計劃。通過晨會提問以及操作過程中隨時提問等方式，調查實習生的學習情況，同時調動其學習的積極性。

1.3 統計學方法

本次研究涉及的數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理分析。當P＜0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組實習生的考核成績，結果表明，觀察組的理論考試成績以及操作考核成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

在實施帶教的過程中，隨機選擇60例我科住院患者對兩組護生的護理技能、服務態度、健康宣教效果等進行了評價，結果表明，觀察組獲得的滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組實習生的考核成績比較表（±s）

表1 兩組實習生的考核成績比較表（±s）

組別 n 理論測試成績 操作考核成績觀察組 19 91.4±5.7 88.5±7.4對照組 19 79.2±4.9 72.7±6.1

表2 患者對兩組實習生的滿意度評價比較表 [n（%）]

3 討 論

腎內科為醫院的重要科室之一，其臨床護理工作存在一定的難度。近年來，腎內科疾病的發生率呈現上漲趨勢，這在一定程度上加重了護理人員的工作壓力，護理人員配置與臨床護理工作的實際需求之間的矛盾逐漸突顯。在此背景下，護理人員的培養逐漸成為相關管理者較為關注的話題。臨床護理實習是護生將理論與實踐進行聯系的重要環節，通過帶教老師的護理實習帶教，鞏固所學的理論基礎知識，同時積累一定的臨床實踐經驗，提高其護理技能操作的規范性以及專業性，確保實習護生在將來的工作中能夠盡快適應崗位的工作內容，滿足崗位的實際需要。因此，護理實習帶教的質量，將可直接關系到實習護生的專業素養以及綜合能力的培養。在臨床帶教的實施過程中，傳統的帶教方式過于注重理論性，忽略了實習教育目標的制定以及落實，其教學效果往往并不理想。與之相比，分階段目標教學法對臨床帶教的各個重要流程進行了分解[2]。通過分階段的目標設置以及臨床帶教，達到教學的最終目標，各個階段環環相扣，為護理實習帶教提供了重要的教學思路。

結合本次試驗的結果來看，分階段目標教學能夠顯著提高腎內科護理實習帶教的質量，為護生專業素養以及綜合能力的培養奠定重要基礎。在分階段目標教學計劃的設置上，我們分析了以往的帶教經驗以及傳統教學方式存在的弊端，進而制定了相應的改進策略。帶教老師的選擇上，帶教老師是帶教活動的實施者，其專業素質以及責任心是影響護生帶教質量的重要因素，因此，我們選擇了具備扎實臨床經驗以及專業理論的護理帶教老師。在教學活動的實施方面，我們先通過基礎護理教學以及工作流程、規章制度的介紹等途徑，培養護生的職業素養；再進行專科護理培訓以及查房，提高護生的專業素質以及綜合能力。此外，在整個帶教過程中，及時對護生的學習效果、帶教質量進行考核，可為帶教計劃的調整提供重要的數據參考，進而確保臨床帶教的質量。

綜上所述，在腎內科護理實習帶教中，分階段目標教學對護生專業素養以及綜合能力的培養有著重要意義，是一種有效的教學方法。