學科館員在挖掘醫院隱性知識中的作用

王 梅

隱性知識是邁克爾·波蘭尼(MichaelPolanyi)在1958年從哲學領域提出的概念。隱性知識對于知識密集型的醫院來講非常重要，往往比顯性知識更完善，有更高的創造價值。醫務人員的工作和創新有賴于他們固有的隱性知識，而如何挖掘醫院內部的隱性知識并促進其顯性化則是醫院知識管理亟需解決的瓶頸。醫院圖書館作為知識管理的重要執行者，應充分發揮學科館員在隱性知識挖掘和管理中的作用，使其轉化為顯性知識，實現最大限度的共享與利用。

1隱性知識在醫院建設中的作用及管理現狀

在知識體系中，90%以上的知識都是隱性知識，醫院的隱性知識大量存在于醫務人員中，比顯性知識更有價值。醫務人員在臨床工作中使用的隱性知識是醫療機構最具價值的知識形態，在疾病診療工作中發揮著重要作用，決定醫療機構疾病診療工作質量和知識創新能力的高低[1]。因此，隱性知識是挖掘醫院潛力，實現醫院可持續發展必不可少的資源。

1.1隱性知識是形成醫院核心競爭力的基礎 醫院長期形成的，蘊涵于醫院內質中的、醫院獨具的、支撐醫院過去、現在和未來的競爭優勢，并使醫院在競爭環境中能夠長時間取得主動的能力[2]。醫院核心競爭力是醫院整體實力的體現，是一個醫院有別于其它醫院的競爭優勢和無法超越的品牌，要獲取持續的競爭優勢就要不斷地培育和提升醫院核心競爭力。醫院核心競爭力的關鍵是技術創新，而隱性知識是技術創新的前提和保障。因此，應充分認識到醫院隱性知識的作用，使隱性知識有系統地向顯性知識轉化，使其更易于利用和分享，最終達到提高醫院的核心競爭力的目的。

1.2隱性知識是醫院創新的源泉 創新是醫院發展過程中的一個永久課題，創新不是無源之水，醫院創新之源就是隱性知識。隱性知識存在于醫務人員頭腦中，經過臨床實踐反復驗證。通過這些隱性知識，可以提煉出創新性的學科研究方向，為臨床診療提供新方法、新思路。隱性知識不僅蘊含著創新問題的思路、方向，而且還蘊含著尋找解決創新性問題的方法。對醫院隱性知識的挖掘，使隱性知識轉化為可供交流的顯性知識，讓需要的人可查閱，啟發更多的創新思路，從而使醫院的創新能力得到提高。

1.3隱性知識共享存在的問題

1.3.1隱性知識識別難度大

醫院隱性知識的主要內容蘊藏于人的大腦中，高度個性化而難于格式化。隱性知識具有狀態的模糊性、載體的個人性等特點，難以識別和流通，而隱性知識的獲取很難直接來自書本學習，通常要通過直接接觸掌握該隱性知識的人在實際工作中學習掌握，使得醫院隱性知識的傳播和共享變得非常困難。

1.3.2隱性知識共享的信息平臺缺乏

把各種各樣的知識資源整合起來是圖書館對知識管理的目的，還要對它們進行多次加工，使其易于流通和共享。目前從信息技術上來說，圖書館更多的是對顯性知識的流通與共享提供平臺，缺乏隱性知識交流共享平臺，使個人隱性知識的貢獻交流存在很大的障礙，不利于隱性知識的共享、利用和傳承。

1.3.3沒有設立專門的隱性知識管理機構

隨著研究型醫院建設的深入，圖書館也在加強知識管理，開展個性化的學科服務。但是目前，學科館員只是一個管理員，對信息進行初步管理，還沒有過多的涉及到隱性知識的挖掘。醫院隱性知識的管理與發展受到嚴重制約，與尚未設立專門的知識管理部門存在一定的關系。隱性知識挖掘管理是一個全院性的工程，臨床隱性知識主要存在于醫務人員中，門診部、科訓部、病案室等部門是隱性知識集中的地方，但這些部門并不會對隱秘知識進行收集和挖掘，更多的只是一個配合者，或者是知識管理的行政決策者，真正的執行者應該是作為知識管理主體的圖書館。

2學科館員在挖掘隱性知識中的作用

圖書館的傳統功能是對顯性知識進行系統的收集、整理、存儲，在知識管理環境下更加重視文獻信息的挖掘、辨析和創新，使其易于分享傳播。在這個過程中，學科館員也應運而生，在整個學科知識服務的過程中，學科館員應處于核心地位，館員應參與各個學科的知識服務[3]。學科館員在學科知識服務中起著非常重要的作用，既是顯性知識的管理者，也是收集、挖掘、傳承隱性知識的重要集成者。

2.1學科館員應在隱性知識的傳承與共享中發揮作用 醫院隱性知識作為一種難以編碼化的知識，識別難度大，難以管理，也易于流失。學科館員的作用除了識別隱性知識，還要使隱性知識顯性化和系統化，在傳承與共享中充分發揮作用。在發現、存儲和管理方面，隱性知識不像顯性知識那樣方便，這就要求學科館員在對隱性知識進行管理時，首先應對現有的隱性知識進行識別，從而進行挖掘，才有可能進行分類和有序化處理，使其系統化和顯性化，讓隱性知識可查可用。

由于隱性知識存在于醫務人員的頭腦中，在沒有顯性化之前更多的是對擁有隱性知識的人的管理，特別是掌握核心技術的少數專家。因此，圖書館的學科館員要對臨床專家進行個性化服務，在一對一的過程中把專家所做的工作、對項目的體會、看法、方案、案例和成果報告充分篩選挖掘出來，利用現代信息技術使這些隱性知識集成、固化，促進隱性知識的共知共享。否則，一旦專家離開，其所擁有的那部分隱性知識也會隨著他的離開而被帶走，從而給醫院帶來不可估量的損失。

2.2設立專門的知識管理機構，突顯學科館員在隱性知識挖掘中的作用 醫院圖書館作為業務實施和執行部門，要成為醫院知識管理的主角，必須爭取醫院管理部門的授權，成立專門的知識管理機構。特別是在隱性知識的管理中，設立知識主管，明確賦予學科館員挖掘、儲存、傳播和運用隱性知識的職責。只有健全的知識管理機構，才能促進隱性知識的收集和挖掘，才能更大限度地傳播和傳承，使醫院創新始終站在一個高高的平臺上。

醫院隱性知識散落于醫務人員日常的診療活動中，對于他們個人來說是長期工作中診療習慣的經驗積累，是個人秘不可宣的一種診療能力及技巧。有些經驗、技巧形成論文、課題和成果，從隱性轉化為顯性。學科館員作為圖書館與醫院科室的聯系者，要善于識別整理和儲存這部分隱性知識。還有一部分隱藏于病歷病案中，學科館員要利用相關的軟件，進行分析、挖掘，使其顯性化，匯入知識管理平臺。對于那些只可意會、不可言傳的隱性知識，學科館員只有通過專門的知識管理機構，在與醫務人員的互動交流中挖掘整理，使其成為全院可共享的顯性化知識。

2.3建構隱性知識挖掘、共享的管理平臺 挖掘和整理個人或科室的隱性知識，還要構建一個合理的信息管理平臺，使學科館員具有切實可行的途徑和手段來開發和利用隱性知識，也讓醫務人員有一個有效的平臺，交流個人的隱性知識，分享別人的隱性知識，使醫院的隱性知識能夠最大效率地共享、利用和傳承，在互惠互利中共同來完成隱性知識的挖掘和共享，從而達到隱性知識的有效管理。

2.3.1學科館員挖掘隱性知識必須做到路徑融合化

隱性知識主要通過直接交流和仔細觀察而實現轉移，并且，由于隱性知識只能基于充分交流和觀察的方式， 而不是直接的方式進行轉移， 這使得它只能在近距離的合作者之間轉移[4]。因此，學科館員要深入臨床科室，融入臨床醫學實踐和研究的各個環節，提高隱性知識發掘的力度，最大程度發揮學科館員在臨床工作中的知識管理作用。學科館員不僅要融入臨床科室，還要為臨床科室創造開放交流的機會,提供開放式對話交流的場所，促進醫務人員在非正式場合對隱性知識的轉移和分享。

2.3.2學科館員挖掘隱性知識必須搭建信息化的網絡平臺 現代信息技術的發展，數字化醫院的建設為隱性知識和顯性知識的交流和分享提供了便捷、快速的渠道，為學科館員隱性知識管理的實現提供了切實可行的途徑。挖掘隱性知識需要利用一定的工具幫助，IT技術無疑是一個強大的支撐。知識管理系統的構建基礎是IT技術, 實現隱性知識的挖掘也需要IT技術的強力推動。基于計算機網絡管理系統的隱性知識挖掘系統，應該是一個自由交流的平臺，不僅是給臨床醫務人員之間提供一個交流經驗技巧的平臺，也是為學科館員提供了一個可收集挖掘隱性知識的平臺。圖書館通過對文獻信息資源進行加工整理、科學分析綜合、指引，形成有秩序和有規律的信息流，進行更加廣泛的交流與傳遞，使讀者更好地利用它們。

隱性知識挖掘系統包括問題解答區、論壇區和問卷調查區等模塊, 醫務人員可以在解答區進行答疑或問答留言，在論壇區進行開放式學術討論和技術交流等。學科館員作為系統管理員可根據留言區的信息，選取有代表性的問題組織相關專家進行答疑，從這一問一答中發掘隱性知識,從而達到集中隱性知識的目的，使所有醫務人員通過該平臺獲得隱性知識，最終形成醫院自身的創新能力和核心競爭力。

2.3.3學科館員挖掘隱性知識必須建立科學化的管理機制 科學有效的管理機制是撬動各級醫護人員巨大潛能的有力杠桿。醫院不能強行索取各級醫務人員頭腦中的知識，只能建立有效地管理機制，形成知識共享的互惠性，把這種理念融入到每個醫護人員的思想中，才有可能使其隱性知識顯性化并流動起來。科學有效的管理機制包括約束機制和激勵機制。

建立隱性知識共享的約束機制，讓共享成為一種責任。醫護人員往往認為隱性知識是個人競爭力的體現，具有獨占性，不愿意主動將自己擁有的隱性知識分享給其他人，由此，建立共享約束機制成為必須。用制度來管理規范隱性知識的共享交流，形成開放、自由和高度信任的環境，讓共享成為一種自覺。

建立隱性知識共享的激勵機制。要使醫務人員主動分享隱性知識只有約束機制是遠遠不夠的，還應該建立必要的激勵機制，充分調動貢獻隱性知識的積極性，使個人的隱性知識轉化為易于交流共享的顯性知識。個人的隱性知識難以識別，也難以量化，因此必須制訂切實有效的獎勵方法。學科館員可以通過網絡平臺的各個模塊制定一定的積分規則，比如在解答區，提出問題積多少分，解答問題積多少分等，討論區也可以通過發言的活躍度來獲取一定的積分。必須將資金分配、晉職晉級、業績考核等與積分掛鉤，否則這些激勵機制只能淪為一種空談。

3結 論

為了提高醫院核心競爭力，必須加強醫院的知識管理，因此，醫院圖書館不能僅滿足于傳統的基本業務，而應該加強對醫院內的顯性知識和隱性知識的管理和服務，尤其是對隱性知識的發現和挖掘，促進醫院知識的不斷創新。本文試圖從學科館員在挖掘整理醫院隱性知識作用的探討中，構建醫院隱性知識管理系統，促進其全面共享和高效利用。