探究改革背景下公立醫院績效考核的成效與困境

李靜

[摘要]研究發現，在公立醫院中采用績效考核方法對提高醫療服務質量、控制醫院運行成本，提升患者滿意度具有重要意義。文章分析公立醫院采用績效考核的成果，研究改革背景下公立醫院績效考核面臨的困境，并提出相應的措施。

[關鍵詞]改革；公立醫院；績效考核；成效；困境

[DOI]1013939/jcnkizgsc201901111

1公立醫院績效考核闡述

（1）績效考核的含義。簡言之，績效指的就是個人或群體的工作行為及工作態度形成的業績及成果，主要包括工作效率及工作效果兩方面。績效考核則是依據特殊的考核指標、采取科學考核方式，評價職工的工作態度、工作成果等，從而確定其工作績效的管理方式。

（2）公立醫院績效考核的目的及重點。公立醫院績效考核的主要目的是充分發揮績效管理的積極作用，衛生管理部門可通過績效考核結果管理所屬醫療機構。績效考核的主要目的是通過績效考核結果，加強醫院與管理部門之間的溝通，提高醫療服務質量，提升醫院競爭力。

由于不同醫院的規模、管理方式、服務能力等均不相同，因而其績效考核方式及績效考核標準也不相同。績效考核的重點就是制定績效考核指標及評價方法，依據醫院的實際情況科學制定績效考核指標及評價方法，以提高考核結果的準確性。

2公立醫院采用績效考核的成果

（1）提升醫療服務質量。公立醫院依據醫療質量控制目標制定績效考核方案，可有效提升醫務工作者的質量意識。另外，可激發醫務工作者研發新技術、新項目的積極性，推動醫院實現可持續發展目標；采用績效考核方案對醫務工作者充分落實醫療制度（比如圍手術管理）具有重要意義。在實施績效考核方案之后，醫療服務質量明顯提升，投訴事件發生率降低，并且醫院社會形象明顯提高。

（2）減輕患者負擔。績效考核方案中包含了抗菌藥物專項整治，處方點評，人均診療費用等項目，這對推廣效果好、治療成本較低的醫療技術，抑制重復檢查、開大處方等不良行為具有重要意義。研究發現，在采用績效考核模式后，抗菌藥物使用比例明顯降低，患者醫療費用下降，患者滿意度明顯提高。

（3）控制醫院運行成本。通過績效考核，可督促醫務工作者節約一次性衛生材料，同時還可通過重復利用打印紙等方式節約成本；此外，可把水、電、洗滌等消耗融入支出成本當中，幫助醫務工作者養成勤儉節約的好習慣。如此不僅可控制醫院運行成本，還可提高醫院的經濟效益及社會效益，推動醫院穩定、健康、持續發展。

3改革背景下公立醫院績效考核面臨的困境

（1）未充分認識績效考核。現階段，部分醫院的管理部門未充分認識績效考核，對績效考核工作不夠重視，致使績效考核工作不能充分落實。一些醫院管理者認為醫務工作者只需執行醫院制定的目標，不需參與績效考核標準制定工作；部分員工認為績效考核工作與自己并無密切關系，參與積極性較低；正是由于醫院管理部門與醫務工作者之間缺少溝通，致使績效考核結果與目標不符。

（2）未建立完善的績效考核制度。首先，大部分公立醫院未設置績效考核評估部門，一般情況下此項工作由各個科室的主任負責，由于他們缺少相關知識，致使績效考核評估結果不夠準確。其次，績效考核制度較為單一。醫院并未依據科室及工作崗位不同設置不同績效考核標準，因此并未充分體現不同崗位對醫務工作者技術水平要求的不同，由于未獲得與勞動相符的薪資，直接影響了醫務工作者的工作積極性；同時由于醫院未更新考核指標，致使部分考核指標并未納入考核標準中，從而影響了績效考核效果。最后，醫院在進行績效考核時，過于重視月度、季度及年度考核，未科學設置日常考核制度。

（3）績效考核標準不夠科學。醫院屬于醫療服務機構，其考核內容需包含醫療質量、服務態度、治療效果等內容，由于這些內容涉及部門較多，且由于各個科室工作內容、工作難度不同，因此各個科室并不具備可比性。由于醫院未設置統一的考核標準，致使考核結果不夠科學、合理。

（4）未充分利用績效考核結果。績效考核的主要目標是通過考核發現問題，并采取有效措施解決此問題，以規范醫務工作者的行為，提升醫院醫療服務質量，提高患者滿意度。現階段，我國部分公立醫院并未充分利用績效考核記過，致使績效考核工作流于形式。

4改革背景下加強醫院績效考核的措施

（1）提升醫院對績效考核的認識。醫院需組建由院長任組長，由各個科室主任為成員的績效考核小組，在財務部門的引導下進行績效考核工作。同時，醫院還需加強相關宣傳，使醫務工作者正確認識績效考核的積極作用。醫務工作者通過學習、了解績效考核內容及流程，正視績效考核與自身利益、醫院發展之間的關系。醫院在制定績效考核指標及評價標準前，需加強與醫務工作者的溝通，并吸納各個醫務工作者的意見，提升醫務工作者對績效考核的重視程度。此外，醫院還需加強對績效考核人員的培訓，提升其專業知識及專業能力，營建全員參與績效考核的良好氛圍，提高醫務工作者對績效考核工作的重視程度，提高醫院管理水平，從而推動醫院健康、持續發展。

（2）完善績效考核制度。首先，健全組織機構。醫院需設置專門的績效考核部門。由此部門負責績效考核標準及相關制度的制定及落實，由醫院辦公室負責后勤及對各科室主任的考核，由醫務科負責審核醫療服務質量，由護理部負責考核護理質量等工作，各個部門各司其職共同完成績效考核工作。其次，醫院在制定考核標準前，需詳細分析各個工作崗位的工作量、崗位工作難易層度、風險系數等，并且依據不同崗位制定不同考核標準，以保證考核結果的合理性、準確性。同時還需依據醫務工作者的實際工作情況調整考核方案，科學調整各項考核指標的權重，從而提高績效考核有效性。最后，醫院需重視定期考核、不定期考核及日常考核，不斷完善績效考核制度，在醫院中營建良好考核氛圍，推動醫院穩定發展。

（3）改革績效考核標準及方法。為提升績效考核效果，醫院需將財務指標與非財務指標融合在一起，采用平衡記分卡的原理，由多個方面進行績效考核，主要可采取目標管理法與關鍵指標評價法。目標管理法主要應用在評價各個科室方面，其將醫院的發展戰略分解為多個目標，并將其設置為各個科室的發展目標，由此目標分解為個人目標，從而使醫務工作者的個人目標與醫院戰略發展目標相符，以實現個人與醫院共同發展的目的。關鍵指標評價法主要適用于醫務工作者，此評價方法通過幾個關鍵指標的評價獲得醫務工作者的績效考核結果。醫院只有保證員工充分認識自己的工作職責及工作指標，并共同努力，才可保證績效考核工作順利進行。

（4）充分利用績效考核結果。績效考核工作質量將直接影響醫院績效管理水平及管理質量，通過績效考核評價可發現績效管理中存在的問題，并采取有效措施解決此問題，不斷優化績效管理方法，提高醫院管理水平，推動醫院穩定、健康發展。因而，醫院在制定績效管理體系時，需采取有效措施激發工作人員的積極性，醫院需加強與醫務工作者的溝通，同時還需制定信息溝通制度，以保證績效管理信息可在醫院各個部門之間實現共享，保證重要信息可及時反饋給醫院管理部門。此外，醫院還需充分利用績效考核結果，醫院不僅需依據績效考核結果發放薪資，還需利用績效考核結果評定職工等級、選擇醫務工作者外出培訓等。

5結語

隨著醫改的不斷深入，我國眾多公立醫院需開展績效考核工作，以保證績效管理工作的合理性、科學性，從而在提升醫院醫療服務水平的同時，提高患者滿意度，推動醫院穩定、持續、健康發展。

參考文獻：

[1]陸新華.新醫改背景下公立醫院面臨的經濟困境及對策研究[J].企業改革與管理，2016（7）：221-222