優質護理干預在髖關節置換術中的應用

趙萍

江蘇省宜興市第二人民醫院，江蘇 宜興 214221

髖關節置換術是指通過手術將人工髖關節置換到受到破壞的髖關節，來治療骨性關節炎、股骨頭壞死、髖部骨折、類風濕性關節炎等疾病，也是目前臨床上治療此類疾病最有效的方法，有緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能的作用[1]。但由于手術過程復雜，患者會出現心理恐慌、緊張的情緒，包括術后易引發感染等并發癥[2]，對患者的恢復極為不利。為此，本院采取優質的護理干預，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2018年6月期間在我院進行髖關節置換的57名患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。觀察組患者（29例）：男15例，女14例；年齡52-76歲，平均年齡（65.87±5.43）歲。對照組患者（28例）：男14例，女14例；年齡54-78歲，平均年齡（66.15±5.24）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上實施優質護理干預，具體內容包括：（1）心理護理：由于需要進行此類手術的患者年齡都偏大，患者心理上會有極大的恐懼，對手術的進行及后期的恢復都極為不利，因此護理人員應與患者積極的溝通，營造輕松的氛圍，消除患者的緊張情緒。（2）疼痛護理，通常患者在術后一段時間內有強烈的疼痛感，此時可以采取一些方法來分散患者的注意力，如聽音樂、看電視節目、聊天等，如果疼痛感使患者難以忍受，可遵醫囑使用鎮痛藥[3]。（3）功能恢復：術后根據不同患者的狀況制定相應的功能恢復的鍛煉計劃，由于患者術后行動不便需要長期臥床，導致無法自主鍛煉來進行功能的恢復，此時需要護理人員引導患者調整體位，必要時利用機械設備進行患肢的被動運動以增加靜脈回流量[4]。（4）并發癥預防：術后的長期臥床可能引起一系列的并發癥，如泌尿系統感染、壓瘡等，因此要嚴密監測患者生命體征，做好相應的預防措施，保持清潔和衛生，按摩受壓部位，提醒患者要多喝水。（5）飲食護理：飲食以清淡為主，禁食辛辣刺激的食物，少食多餐，多食易消化的、高蛋白食物和新鮮果蔬[5]。

1.3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的功能恢復情況和并發癥情況。采用Harris來對髖關節功能的恢復進行評分，指標包括關節的疼痛和活動度，分數越高說明功能恢復越好；記錄兩組患者的并發癥情況，比較并發癥的發生率。另外，利用本院自制的護理滿意度調查問卷來對患者進行手術前后的護理滿意度調查，得分在90分以上為非常滿意，60-90分之間為基本滿意，低于60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 所有數據以SPSS 19.0進行統計學處理，計量資料用t檢驗，以均數±標準差（Mean±SD）表示，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Harris評分比較 觀察組患者的的Harris評分明顯高于對照組，且兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Harris評分比較（Mean±SD）

2.2 兩組患者并發癥情況比較 觀察組患者的并發癥發生率為7.14%，明顯低于對照組的28.57%，且兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥情況比較（n, %）

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為96.6%，對照組患者的護理滿意度為78.6%，觀察組明顯高于對照組，且兩組相比，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較（n, %）

3 討論

髖關節置換術是臨床上常用的治療股骨頸骨折、股骨頭壞死、骨性關節炎等骨科疾病的方案，它在緩解患者術后疼痛，改善患者生活質量方面有著理想的效果[6]。但手術會對關節周圍的神經組織產生一定的影響，再加上長期臥床，術后患者容易出現各種并發癥，使患者恢復情況不理想[7]。因此，優質的護理干預措施至關重要。

本研究中，觀察組在常規護理路徑的基礎上對家屬進行健康教育和技能培訓，隨時分享一些康復鍛煉資料，使患者的康復訓練不因護理人員的繁忙而中斷，提高患者的自我康復能力。另外，有針對性的教會患者或陪護人員一些技能來預防并發癥，例如一些按摩的手法等。

綜上所述，優質護理干預措施在髖關節置換術中能夠減輕患者的疼痛，幫助患者盡早進行康復鍛煉，提高患者的自我康復能力，降低術后并發癥的發生率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。