急診胸痛中心建立對ST段抬高型心肌梗死患者搶救效果及搶救時間的影響

陳燕

江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上伴有血栓形成而造成冠狀動脈管腔閉塞，出現典型的急性缺血性胸痛，該癥狀持續20分鐘，心電圖具有典型的ST段抬高，心肌壞死標志物指標嚴重異常并動態變化[1]。該急性心肌梗死患者如果能最快時間內得到治療的話，一般均得到有效的緩解。因此，建立急診胸痛中心，規范治療和服務流程，提高優質急診護理干預能力是必須的[2]。為了研究急診胸痛中心建立對ST段抬高型心肌梗死患者搶救時間及搶救效果的影響，本文選擇了100例患者進行分組并作對照，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在泰興市人民醫院進行治療的ST段抬高型心肌梗死患者共100例作為研究對象，其中男性73例，女性對27例；年齡41-85歲，平均年齡（70.3±4.6）歲。將胸痛中心建立前入院治療的患者作為一般處理組（Y組），將胸痛中心建立后入院治療的患者作為胸痛中心組（X組），每組各有50例患者。兩組患者在性別分布，年齡層次等方面的情況較為接近，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。患者及家屬均簽署全程參與本次研究書面同意書，并通過醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法 在胸痛中心建立前的一般處理組（Y組），急診的主要流程為掛號、醫生接診、遵醫囑進行心電圖檢查、急診醫生進行初步診斷、聯系心內科介入進行會診、心內科醫生通知導管室準備手術、將患者送至導管室進行急診PCI術。

在胸痛中心建立后的胸痛中心組（X組），急診的流程主要包括以下方面：①先由分診護士進行接診，評估完成后，馬上將患者送到搶救室；檢查完畢后，再進行掛號、繳費。②分診護士不需要等待醫囑，可以馬上為患者進行心電圖檢查。③分診護士將檢查結果告知急診醫生，并完成建立靜脈通道、心電監護、吸氧、抽血化驗等急診護理工作，給予患者口服藥物替格瑞洛（180 mg）以及阿司匹林（300 mg）；同時急診醫生對患者進行初步診斷，聯系心內科介入醫生進行會診。④在心內科醫生明確診斷之后，應立即將患者送入導管室，進行手術[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的急診總耗時，住院時間以及復發率，從而來評估胸痛中心的建立對搶救時間以及效果的影響。

1.4 統計學方法 使用統計表格工具對研究得到的各項數據進行匯總，數據處理工具選擇最新版的SPSS 19.0統計工具，n表示計數值，%代表百分比數值，（Mean±SD）＜0.05時，表明進行對比的兩組數據間的差異有統計學意義。

2 結果

急診胸痛中心建立后的胸痛中心組（X組）在急診總耗時、患者的住院時長等方面均明顯縮短；同時患者的復發率要明顯低于胸痛中心建立前的一般處理組（Y組），差異明顯，均有統計學意義（P＜0.05）。具體的數據統計結果見下表1。

表1 兩組搶救時間效果比較（Mean±SD）

3 討論

心肌梗死是心血管內科的重癥的疾病之一，其危險性高、致死率居高不下、病情危急等特點，需要我們醫護人員采取及時而快速有效的搶救措施。通過相關研究可以得知，ST段抬高型心肌梗死患者的冠狀動脈在發生閉塞后的20-30 min，心肌開始出現壞死，隨著時間的延長，壞死的面積會越來越大，同時患者的死亡率也會隨之升高[4]。在常規的急診流程中，急診護理作為最先接觸患者的人員，卻存在著由于分工不明確問題而存在護理工作的主動性較差，以及僅僅主要依據急診醫生的醫囑開展工作，而無法對患者的基本情況進行有價值的評估，從而浪費了有效救治的最佳時間[5]。

在胸痛中心建立之前，分診失誤不僅會延誤患者的搶救時間，還可能危及患者的生命[6]。胸痛中心建立之后，分診護士無需等待急診醫生的醫囑，即可對患者進行心電圖檢查，有效地降低了急診分診的失誤率，同時縮短了患者的救治時長，提高了搶救效果[7]。

通過本次研究結果可以得知，在胸痛中心建立后，急診總耗時、患者的住院時長均明顯縮短；同時患者的復發率要明顯低于胸痛中心建立前，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。之所以取得如此效果，筆者還體會到胸痛中心必須達到以下要求：①分診護士必須了解心電圖的相關知識，患者入院后，應在5分鐘之內幫助患者完成心電圖檢查；②急診醫生要進行相關培訓，可以及時對患者的情況進行分辨；③心內科介入醫生需要24 h全天均可以應診；④提前準備好急救藥物，可以及時給予患者；⑤患者入院30分鐘之內做出心肌酶學的診斷。當然本研究中樣本數量偏少，尚需通過較大樣本病例數來進一步探究急診胸痛中心建立對ST段抬高型心肌梗死患者搶救時間及搶救效果的影響。

綜上所述，急診胸痛中心的建立可以有效縮短患者的搶救時間，提升搶救效果。