口服補液鹽Ⅲ聯合蒙脫石混懸液治療細菌感染性腹瀉臨床療效觀察

江海波

南京鼓樓醫院集團儀征醫院傳染科，江蘇 揚州 211900

細菌感染性腹瀉（bacterial diarrhea），是夏季臨床上常見的感染性疾病。為急性起病，腹瀉為主要表現，常常伴有嘔吐、發熱、惡心、腹痛等其他癥狀。其致病病原菌多種多樣，有大腸埃希菌、氣單胞菌、耶爾森菌、變形桿菌、艱難梭菌等等，但是在臨床接診病人時，往往并不能第一時間獲得病原學資料。此時需要根據經驗、血常規（血細胞分析）結果，來做出相應的緊急處理。如果血常規結果中，中性粒細胞比例、白細胞計數明顯增高，考慮細菌性感染的可能性很大，可以使用抗感染、補液、固定病菌、保護胃腸道粘膜等治療措施。本研究中，患者大便培養最終結果均顯示有細菌性感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月-2019年9月，天氣炎熱的夏季，共120例的細菌感染性腹瀉患者。并分成實驗組、對照組，各60例。實驗組使用口服補液鹽Ⅲ、蒙脫石混懸液、左氧氟沙星片治療，對照組僅使用左氧氟沙星片進行治療。患者年齡區間在25-73歲之間，平均年齡48.67歲，男性患者62例，女性患者58例。治療的患者排除有高血壓病、糖尿病、冠心病、慢性胃腸道疾病、肝腎疾病等既往病史。

1.2 方法 在實驗組中，予以口服補液鹽Ⅲ、蒙脫石混懸液、左氧氟沙星片口服。其中口服補液鹽Ⅲ為西安安建藥業有限公司生產，一盒六袋，每袋5.125g，溶于250mL溫開水中服用，開始服用時，劑量為50mL/kg，4-6小時內服用完，以后根據患者腹瀉情況，調整劑量。蒙脫石混懸液為南京白敬宇制藥有限公司生產，一盒90mL，使用劑量為每次30mL，每日三次。左氧氟沙星片為江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，使用劑量為每日0.5g一次口服。

在對照組中，只使用左氧氟沙星片口服，劑量同上。不使用口服補液鹽Ⅲ、蒙脫石混懸液。

1.3 療效評定 通過比較兩者間，兩天后腹瀉、嘔吐、惡心、發熱、腹痛等癥狀的緩解情況。根據患者再次就診時，口述的實際情況為準。

1.4 統計學分析 統計方法：使用SPSS 21.0軟件進行統計分析，定性資料用例數(%)表達，組間比較采用χ2檢驗（Fisher's Exact Test算法），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 兩天后有效率比較

表1中，分子為兩天后癥狀明顯緩解的例數，分母為發病當天有相應癥狀的例數。經檢驗，試驗組在腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心、發熱等癥狀改善的有效率均高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

口服補液鹽Ⅲ中含有氯化鈉、無水葡萄糖、枸櫞酸鈉、氯化鉀等補液成分，可以及時補充水分、電解質鈉、電解質鉀等，同時還能夠補充葡萄糖。并且在腸道吸收葡萄糖的同時，可以協同吸收電解質。而細菌感染性腹瀉的患者，腹瀉癥狀明顯，有些甚至脫水明顯，充分的補液顯得尤為重要，口服補液鹽Ⅲ正好適合此類患者[1]。且口服補液鹽Ⅲ中，自帶口服補液杯，患者只需從包裝盒中取出杯子，即可沖泡補液，非常方便。

蒙脫石混懸液是天然的蒙脫石微小粒子混懸液體。對于消化道中的細菌，以及這些病原體產生的有害毒素、菌體結構，有很強大的抑制、固定作用。同時它還能對消化道粘膜有覆蓋保護力，就像一道消化道“內壁保護層”，可以有效的組織病菌的入侵[2,3]。

在夏季，細菌感染性腹瀉患者很多，有時在臨床上，短期內可以出現多名患者，臨床工作突然間變得非常繁忙。如何迅速、有效地緩解患者癥狀，改善患者腹瀉病情，顯得尤為重要。口服補液鹽Ⅲ可以補充患者最需要的液體、電解質；蒙脫石混懸液可以固定病菌、毒素；加上左氧氟沙星片的抗感染作用。其臨床療效顯著，癥狀改善明顯，可在臨床工作中參考使用。