膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理的應用療效分析

葉小麗

江蘇省鹽城市鹽阜骨科醫院，江蘇 鹽城 224000

循證護理模式是較為新型的一種臨床護理對策，其以患者的需求作為出發點開展護理工作，護理質量、護理服務均較優，患者術后療效較佳。現階段，循證護理得到廣泛使用，其臨床科學性、有效性均較佳[1]。為了探究膽囊結石患者術后疼痛護理中應用循證護理的臨床效果，本研究擬抽取我院進行膽囊結石術術后患者60例作為研究對象，詳細報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 本研究開展時間是2018年2月-2019年4月，抽取該時間段的膽囊結石術后疼痛患者60例，應用隨機分組，分為對照、觀察組，每組各30例。

納入標準：（1）患者均知情、同意本次研究，均簽署知情同意書；（2）患者無中途退出；（3）患者均接受膽囊結石腹腔鏡下清除術，術后病情穩定；（4）患者的治療依從性好，遵循醫囑，配合醫護人員的治療、護理工作。

排除標準：（1）排除血液系統疾病患者；（2）排除病情危急患者；（3）排除伴有感染或代謝類型疾病患者；（4）排除存在肝腎功能 不全患者；（5）排除伴有良性、惡性腫瘤患者。

在對照組患者中，我院隨機抽取出男性11例，女性19例：我院對于對照組抽取的年齡范圍是21-41歲，平均年齡為（32.14±6.23）歲，對照組患者總體平均體重為（65.6±8.13）kg。在觀察組患者中，我院隨機抽取出男性18例，女性12例；我院對于觀察組抽取的年齡范圍24-44歲，平均年齡為（33.58±5.41）歲，觀察組患者總體平均體重為（64.4±8.06）kg。最后對比分析已統計的患者資料，各組數據顯示：數據均無統計學性，P值大于0.05。

1.2 方法 對照組應用常規術后疼痛護理， 應嚴格、準確遵循醫囑，定期幫助患者進行早期活動、翻身等，密切留意患者的各項體征，加強呼吸道、引流管、穿刺孔等的護理工作，緩解患者疼痛等。觀察組應用循證護理：（1）建立循證護理小組。小組人員需收集患者術后疼痛的情況、部位、因素等，查詢相關文獻并詢問醫師，征集患者的意見，將資料與臨床護理知識、經驗相結合，制定針對性的疼痛護理措施并落實；（2）循證決策：落實護理措施時，具體分為3大方面：①術前循證護理：護理人員需對患者的病情有個全面、詳細的了解，并加強護患間溝通，及時疏解患者的不良情緒，增強其治療的積極性和信心。術前做好準備工作，指導其完成各項檢查，提高其配合度；②術中循證護理：對手術環境物理因素（溫度、濕度等等）進行調節，密切觀察患者的體征，配合醫師完成手術工作，縮短術中操作時間，降低患者的疼痛；③術后循證護理：密切留意患者的恢復情況，幫助其進行簡易活動，如翻身、身體移位等等，鼓勵患者進行閱讀、聊天、觀看電視等，幫助其轉移注意力，降低疼痛。

1.3 觀察指標 此次實驗，我院將全程采取本院自主研發的有關護理滿意度的調查問卷對此次實驗的患者護理滿意度進行評估統計，我院自主研發的問卷采用分級評分的方法，總分為100分的分值，問卷評估的結果可分為以下四種：非常滿意（90分-100分）、滿意（80分-89分）、比較 滿意（70分-79分）、不滿意（70分以下）；（非常滿意患者例數+比較滿意患者例數+滿意患者例數）/總患者例數×100%的計算公式為護理滿意度的結果。

1.4 統計學方法 采用軟件SPSS 17.0軟件對本研究的各項數據進行分析，并且用（均數±標準差）的方式表示本研究中所有計量資料，使用T值檢驗對比各組間的數據，使用單因素方差方法研究多組間的數據。卡方檢驗對資料進行計數。若P值小于0.05，則表示各項數據間存在差異，并且差異具有統計學顯著性。

2 結果

2.1 實驗對護理干預滿意度進行分析，抽樣的80例患者中顯示：觀察組患者為90.00%（27/30），對照組為是53.33%（16/30），經過對比分析，前者的護理滿意度明顯高于后者，數據具有差異，具有統計學意義，P值小于0.05。（χ2=9.9316）結果如表1。

表1 兩組患者的護理干預滿意度對比

3 討論

膽囊結石是臨床常見的消化系統異常疾病，其致病因素主要與遺傳基因、膽固醇分泌旺盛、膽固醇代謝異常等等方面有關，臨床治療多采取腹腔鏡下術手術治療，療效較好。與既往的手術相比，腹腔鏡下術的創傷較小，可有效降低手術時間，對患者的牽涉效應影響較低，術后恢復較快[2]。然而，該手術可造成術后劇烈疼痛，且疼痛頻率高、疼痛維持時間長，患者的依從性較低，影響術后療效。因此，采取有效、科學的護理方法，對患者術后疼痛緩解有顯著的幫助。循證護理是新型的護理模式，其以患者需求進行針對性護理服務，保證治療的預期效果，患者滿意度較高，護理效果顯著[3]。根據本研究顯示，觀察組護理干預滿意度是90.00%（27/30），對照組是53.33%（16/30），差異存在統計學的意義，P＜0.05（χ2=9.9316）。顯示循證護理更貼合患者需求，其護理滿意度高，患者術后恢復效果佳。

綜上所述，膽囊結石患者術后疼痛護理中應用循證護理的臨床效果顯著，患者的護理滿意度高，值得臨床廣泛應用。