分析新生兒缺血缺氧性腦病的護理方法

王曦，蔡寅秀

四川省阿壩州人民醫院，四川 阿壩州 624000

在新生兒階段患有缺血缺氧性腦病是十分嚴重的，會危及到患兒的生命健康，導致其生長發育受到影響。在臨床上，降低患兒的病死率是基礎目標，同時還要防止對神經系統的影響，這就要加強護理干預，共同為患兒健康成長提供支持[1]。本次實驗選取了2017年12月-2018年12月被診斷為新生兒缺血缺氧性腦病，分析護理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2017年12月-2018年12月前來本院出生的新生兒，其被診斷為新生兒缺血缺氧性腦病，在取得患兒家屬同意的基礎上選取了35例患兒作為調研對象。其中，男性24例，女性11例，患兒為出生后到18天以內。對照組為15例，觀察組為20例。與此同時，排除了患有代謝性疾病、先天性疾病以及缺乏配合的特殊情況，從所有患兒在一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 HIE重在預防，缺氧是發病的核心，腦本身不能儲存能量，代謝旺盛，缺氧時會導致腦能量嚴重不足，導致腦細胞組織壞死。對照組患者采用常規護理措施，觀察組則為早期系統性護理干預，首先，對保溫箱進行消毒滅菌處理，防止交叉感染，并控制家屬的探訪，確保無菌和隔離方案的落實。其次，由于患兒發育不全，在輸液泵的控制上需要注意速度和輸液量。

在氧濃度上也要做好控制，包括過長時間的吸氧等[2]。給氧具體為：及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，根據患兒病情給予適當的用氧方式（鼻導管吸氧、頭罩吸氧、人工通氣）PaO2維持在50mmhg-80mmHg,鼻導管吸氧法：氧流量0.5-1L/min,為保護患兒鼻部受壓部位，可用水膠體敷料置于患兒鼻部膠布粘貼處，再用（高舉平臺固定法[1]）3M膠布粘貼；頭罩吸氧，氧流量5-8L/min,如用氧后PaO2仍低于50mmHg，可采用CPAP或呼吸機輔助通氣。高壓氧療護理措施，可提供充足的氧氣。如果發現不適要及時的停止，做好緊急護理支持。

喂養上，根據患兒每日所需熱卡計算奶量，保證機體所需營養。不能吞咽者予以鼻飼管方式或者胃管持續性點滴，喂養時我們需要觀察患兒面色、呼吸、腹部狀況及胃食管返流。

1.3 評價標準 本次實驗需要進行治療效果的分析，其主要關注的是患者的體格和智力發育情況，并對患兒的并發癥問題進行統計。最后，則是護理滿意度的調查分析。

1.4 統計方法 對新生兒缺血缺氧性腦病患者的治療結果進行討論，在數據上也采用SPSS19.0專業分析。本次實驗在病情改善并發癥問題上為計數統計，在運動和發育指數上則為計量統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組患兒的并發癥發生率為15.0%（3/20），對照組為33.3%（5/15），組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，對患兒運動和發育指數進行了對比分析，結果如表1所示。

表1 兩組患兒運動和發育指數對比分析（Mean±SD）

最后，在護理滿意度的調查上，觀察組家長的滿意度為80%（16/20），明顯優于對照組的73.3%（11/15），因此，我們認為觀察組護理更佳。

3 討論

通常情況下，新生兒缺血缺氧性腦病會造成腦神經損傷，患兒的智力發育受到影響，甚至會導致死亡。為了提升治療成效，改善預后，開展早期系統性的護理干預能夠減低并發癥，促使患兒健康成長。在本次實驗分析中，我們認識到早期系統干預的實際效用，在與患兒家屬進行溝通的過程中進行情緒改善，幫助家屬認識疾病，并能夠在未來的生活里給予患兒支持，保障呼吸功能的穩定。與此同時，在護理過程中對患兒的面色觀察十分重要，在嚴格的護理管理下能夠及早發現問題，開展救治，保障患兒生命安全。

綜上所述，采用早期系統性護理方案能夠對疾病的治療起到協助作用，有利于保障患兒的智力、體格的健康發育，從而達到預期的理想效果。