急性腦卒中患者溶栓延遲原因分析

駱福秀

廣西壯族自治區南溪山醫院（廣西壯族自治區第二人民醫院），廣西 桂林 541002

急性腦卒中為臨床常見腦血管疾病，疾病具有發病急、癥狀危重、致殘率高級死亡率高等特征，為臨床致死疾病首位，成為危害機體健康首要公共衛生問題之一[1]。基于臨床腦血管內科的高速發展，臨床治療質量要求隨之升高，為了深入分析腦卒中患者溶栓延遲主要原因，制定針對性的預防干預，為臨床治療增效；本文筆者特收集80例急性腦卒中溶栓延遲患者為分析指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者收集我院收治的80例急性腦卒中溶栓延遲患者80例為客觀指標，課題開展時間為2017年6月-2019年7月，年齡57歲-78歲，中位年齡值（66.83±0.42）歲，其中合并冠心病患者20例，合并高血壓患者29例，合并糖尿病患者25例，合并高血脂患者22例；通過對80例溶栓延遲患者的原因分析，因院前延遲患者43例，因院內延遲患者37例。所選病例均具有完整的病歷資料；排除無監護人陪同、精神狀況異常、認知異常、惡性腫瘤等疾病患者。

1.2 方法 課題采用問卷調查方式，主要問卷內容包括患者基本信息、患者生活情況、首發癥狀、既往史、合并癥、發病-就診時間、就診方式、溶栓情況等維度，要求患者對問卷進行切實填寫，部分無法自理的患者可由家屬或醫護人員代為填寫；加強護理人員的統一培訓，對問卷調查情況進行解答及輔助填寫。

1.3 評價標準 課題采用統計學軟件SPSS23.0軟件數據比對，采用Logistic回歸分析獨立風險因素，將P＜0.05設為統計學差異標準值。

2 結果

2.1 院前延遲因素Logistic回歸分析 43例院前溶栓延遲患者經Logistic單因素分析顯示，患者獨居、教育程度及健康知識宣教等指標可為院前溶栓延遲獨立風險因素，見表1。

表1 院前延遲因素Logistic回歸分析

2.2 院內延遲因素Logistic回歸分析 37例院內溶栓延遲患者經Logistic單因素分析顯示，家屬溶栓決策、醫院基礎設施、醫院管理等指標可為院內溶栓延遲獨立風險因素，見表2。

表2 院內延遲因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 院前延遲 43例院前溶栓延遲患者經Logistic單因素分析顯示，患者獨居、教育程度及健康知識宣教等指標可為院前溶栓延遲獨立風險因素（P＜0.05）；需加強高危人群的健康管理，加強腦卒中疾病預防及急救宣教，提高患者及家屬健康掌握程度，可顯著縮短發病-就診時間；針對腦卒中早期癥狀鑒別、急救及溶栓治療的重要性進行普及，利于逆轉疾病對腦功能的影響。針對獨居患者，聯動社區開展家庭隨訪；針對地區偏遠的患者，需加強急救干預，縮短轉運時間[2]。

3.2 院內溶栓延遲因素 加強醫院急診管理，完善醫院基礎設施；及時開展綠色診治通道；加強家屬溶栓知識的宣教，及時指導患者家屬簽署治療授權書；加強院內高素質人才的培養，提高醫務人員的綜合素質及服務態度，提高職業道德，為患者生命安全負責[3]。

綜上，臨床導致院前、院內溶栓延遲的因素較多，需加強對相關因素的把控，加強疾病健康宣教，完善醫院就診流程及管理機制，推動診療質量。