腦苷肌肽對急性顱腦損傷患者血清中神經元特異性烯醇化酶濃度的影響

陳同

雷州市人民醫院，廣東 湛江 524200

顱腦損傷，特別是急性顱腦損傷，作為一種常見的神經外科損傷疾病，可通過引起腦組織的損傷，進而導致患者神經功能的缺陷，而具有較高的致死率及致殘率，在極大程度上威脅著人們的生命財產安全[1,2]。另一方面，隨著社會的不斷發展，交通、建筑等行業發展日新月異，交通事故，高空墜落，工事倒塌等頻發，使得近年來急性顱腦損傷患者的數量逐年攀升[3]，而對急性顱腦損傷患者的病情研究以充分降低該病的致死率和死亡率一度成為國內外神經外科研究的重點[4]。既往臨床對顱腦損傷的病情評價的經典方法是采用格拉斯哥昏迷評分并結合影像學方法，但該法卻對病情的發展動態預測能力有限，不利于病情的早期診斷及病情評估。隨著當前分子生物學技術的快速發展，越來越多的臨床基礎研究證明，血清中神經元特異性烯醇化酶作為一種特異性血清標志物，是對顱腦損傷進行早期診斷及病情評估評估的重要指標[4,5]。腦苷肌肽作為一種由多種神經節苷脂組成的復方類制劑，因其具備神經修復與再生的功能而被廣泛用于治療神經損傷等相關疾病，但是關于其與血清中神經元特異性烯醇化酶濃度之間的關系鮮有報道。因此，本研究以選取2017年12月-2019年7月收治于我院的60例急性顱腦患者以及20例健康人作為研究對象，以系統探究腦苷肌肽對急性顱腦損傷患者血清中神經元特異性烯醇化酶濃度的影響，以期為急性顱腦損傷的早期診斷及病情評估評估提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年12月-2019年7月收治于我院的急性顱腦患者共60例作為治療組，通過隨機抽樣方式將60例患者隨機分為A組30例（使用腦苷肌肽治療）和B組（常規治療組，不使用腦苷肌肽治療）30例。并同時選取20名健康體檢者，測量其血清特異性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）濃度，作為健康對照組C組。將A、B兩組患者的一般資料進行比較，兩組之間的差異并沒有統計學意義（P＞0.05）。60名患者以及20名志愿者均簽署了知情同意書并自愿參與本項研究。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：臨床診斷為急性閉合性顱腦損傷，入院時間少于傷后6小時，入院前均行頭顱CT確診為顱腦損傷，GCS評為為6-8分，無腦病征象。所有患者均給予抗感染，止血，脫水以及補液等常規治療。排除標準：排除開放性顱腦損傷，單純硬膜外血腫，受傷至入院時間大于24小時，既往有嚴重慢性疾病，以及年齡小于18歲，大于65歲的患者。

1.3 方法

1.3.1 藥物用法與用量 B組常規治療治療組每日予以抗感染，止血，脫水以及補液等常規治療。A組所有患者在常規治療的基礎上，從入院當天采集完第一次血后開始予以腦肌苷肽滴注用藥（北京四環制藥生產），每日10mL靜脈滴注，每天用藥一次，持續用藥兩周。

1.3.2 標本采集 （1）C組健康對照組采用體檢時抽取的血樣；（2）A、B兩組顱腦損傷患者分別于入院第6小時、第24小時、第48小時、第72小時以及第120小時分別空腹采集外周靜脈血，分離血清以檢測血清中特異性烯醇化酶的濃度。

1.4 臨床療效判定 評價兩組的治療效果評估采用如下指標：顯效：病人一周內意識恢復至正常水平，精神狀態良好；有效：病人一周內臨床癥狀以及體征部分恢復；無效：臨床癥狀較之前未有改變，甚至愈演愈烈。本研究所述總有效率為顯效患者例數與有效患者例數占總例數的比值。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 19.0處理數據，計量資料用“（Mean±SD）”表示，采用“t”檢驗法則，計數資料用百分數表示，采用χ2檢驗法則，若P＜0.05，則表明兩組之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 關于A組（腦苷肌肽治療組）以及B組（常規治療組）患者治療效果評估

表1 對比A、B兩組患者治療效果

從兩組患者治療效果來看，A組的顯效率為45%，有效率為30%，其總有效率高達95%。而B組患者顯效率為16.7%，有效率30%，其總有效率僅為46.7%，顯著低于實驗組（95%，P＜0.05）（表1）。綜上，在常規治療的基礎上，配合以腦苷肌肽滴注治療，對急性腦損傷患者治療效果的提高具有促進作用。

表2 對比A、B兩組血清中特異性烯醇化酶濃度（Mean±SD）

2.2 關于A組（腦苷肌肽治療組）以及B組（常規治療組）血清中特異性烯醇化酶的濃度比較 從兩組患者血清中特異性烯醇化酶濃度來看，A組在經腦苷肌肽治療后，血清中神經元特異性烯醇化酶濃度顯著降低，至第72小時后已接近C組水平（16.36±3.26），著低于 常規治療組B組（P＜0.05）（表2）。綜上，在常規治療的基礎上，配合以腦苷肌肽滴注治療，能顯著降低患者血清中特異性烯醇化酶濃度。

3 討論

急性顱腦損傷作為神經外科的常見疾病，因具有較高的致死率及致殘率而一度成為醫療工作者的研究熱點。既往臨床常用格拉斯哥昏迷評分并結合影像學方法對急性顱腦損傷病情進行評價，但是該卻對病情的發展動態預測能力有限，不利于病情的早期診斷及病情評估。隨著當前分子生物學技術的快速發展，越來越多的臨床基礎研究證明，血清中特異性烯醇化酶顱腦外傷早期即可發生直接而明顯的變化，該特征對盡早判斷顱腦損傷的傷情具有積極的指導意義。另一方面，腦苷肌肽因為具有優良的神經修復功能而一直被視為治療腦組織損傷的重要藥物，但是該藥物與血清中神經元特異性烯醇化酶濃度之間的關系鮮有報道。因此，本研究選取60例急性顱腦患者以及20例健康人作為研究對象，系統評估腦苷肌肽治療組患者神經元特異性烯醇化酶濃度的濃度變化，并將對應濃度與常規治療組進行對比。結果顯示，A組在經腦苷肌肽治療后，血清中神經元特異性烯醇化酶濃度顯著降低，至第72小時后已接近C組水平，顯著低于常規治療組B組（P＜0.05）。綜上所述，本研究認為，腦苷肌肽能顯著降低急性顱腦損傷患者血清中特異性烯醇化酶的濃度，能夠改善神經功能，動態監測神經元特異性烯醇化酶的濃度有利于實現對急性顱腦損傷的早期診斷及病情評估評估，值得在臨床上大力推廣。