改良經括約肌間瘺管結扎術治療單純性經括約肌型肛瘺的臨床效果及治愈率評價

徐教仁

北京東大肛腸醫院，北京 朝陽 100020

肛瘺即肛門直腸瘺，在臨床上是一種常見的直腸肛門疾病，主要是由于細菌感染，炎癥侵犯肛隱窩和肛門腺體，使得肛門腺體以及肛隱窩發生感染，將膿腫潰破或進行切開排膿之后，膿腔逐漸縮小形成感染性瘺管[1]。在臨床上，通常運用手術來對該病進行治療，基于此，本次研究選擇來我院治療單純性經括約肌型肛瘺的98例患者作為研究對象，探究改良經括約肌間瘺管結扎術的臨床效果，并分析治愈率。內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇在2018年8月-2019年7月期間來我院接受單純性經括約肌型肛瘺治療的患者98例作為研究對象。根據入院順序進行分組，分為實驗組和對比組，實驗組有49例患者，年齡在26-72歲，年齡均值為（49.12±5.63）歲，男性和女性分別有28例、21例；常規組有49例患者，年齡在25-73歲，男性和女性分別為29例、20例。年齡均值為（49.22±5.71）歲。兩組患者在年齡和性別之間相差較小，P＞0.05，可比。

1.2 方法 對比組接受常規括約肌間瘺管結扎術，確定括約肌間溝位置，在外口位置經括約肌間行一長度約為1.5cm的小切口，用血管鉗將皮下組織到括約肌間口進行分離，并在內、外括約肌間將瘺管游離，用可吸收縫線將內括約肌和瘺管內口進行縫合和結扎，并將瘺管切斷；瘺管遠端到外口進行充分搔刮使其能通暢引流；完畢之后間斷全層縫合切口，進行包扎[2]。實驗組接受改良經括約肌間瘺管結扎術，先用食指插入直腸內作為標志，之后將鈍頭探針插入，將外口皮膚用組織鉗夾住，將瘺管周圍皮膚以及組織切開，再沿著探針方向用電刀將皮膚以及皮下組織等切開，在探針的引導下，用血管鉗將瘺管夾閉，切除完整的藍染瘺管組織，之后將外括約肌側貼緊并通過可吸收線縫合，并結扎瘺管內口[3]。

1.3 觀察指標 觀察患者的各項指標（包括創面愈合時間、疼痛持續時間以及瘢痕面積）和治愈率（臨床癥狀消失，瘺管外口已閉合完全，肛門周圍不存在漏氣或漏液現象，無分泌物和膿腫為治愈）。

1.4 統計學處理 在本次研究中，患者的全部資料和數據均通過SPSS 24.0分析，各項手術指標用（Mean±SD）表示，t檢驗，P＜0.05；治愈率用（n/%）表示，卡方檢驗，P＜0.05。

2 結果

根據表1結果顯示，實驗組患者的各項指標以及治愈率與對比組相比，優勢明顯，P＜0.05。

3 討論

肛瘺治療主要是將肛瘺內口以及與之相同的瘺管組織進行消除，同時，盡量避免對肛門括約肌造成損傷，使得肛門結構與功能得到完整保留。臨床上，通常通過手術對該病進行治療，而傳統的手術會對部門肛門括約肌造成損傷，并且肛周創面愈合所需要的時間比較長，患者需要承受巨大的痛苦，預后不佳。

在本次研究中，實驗組患者的創面愈合時間、疼痛持續時間以及瘢痕面積與對比組創面愈合時間、疼痛持續時間以及瘢痕面積進行比較，實驗組明顯較低，P＜0.05；實驗組患者的治愈率為95.92%，對比組的治愈率為83.67%，實驗組顯著較高，P＜0.05。主要因為改良經括約肌間瘺管結扎術以肛腺感染學說為理論基礎，對閉合的瘺管進行縫扎，最終閉合內口下方肛腺，幾乎不會對肛門括約肌造成損傷，并且通過括約肌間溝瘺管的閉合結扎，可以較好的使內口下方相對應的肛腺組織也閉合，從而恢復肛門局部原本的生理結構。

表1 比對兩組患者各項指標和治愈率（Mean±SD, %）

綜上所述，治療單純性經括約肌型肛瘺可以采用改良經括約肌間瘺管結扎術，治愈率較高，應用和推廣價值較高。