盆底重建術治療女性盆底功能障礙的療效觀察

王莉

蒙自市人民醫院，云南 蒙自 661100

骶棘韌帶懸吊術是當前臨床上應用最多的盆腔重建術，本文分析其在女性盆底功能障礙治療中所發揮的效果和安全性，為臨床治療提供一定參考，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取我院在2017年2月-2018年12月診治的女性盆底功能障礙患者90例作為治療對象，患者均采用盆底重建術進行治療。按照雙色球分組方式平均分為觀察組和對照組各45例，觀察組年齡40-68歲，平均（58.3±0.5）歲，對照組年齡42-69歲，平均（59.1±0.6）歲，患者的年齡、分期等數據可比。

1.2 治療方法 對照組患者采用傳統手術治療，均采用陰式子宮切除術聯合陰道前后壁修補術進行治療，若患者有尿失禁癥狀實施陰道尿道中斷無張力懸吊術進行治療。

觀察組患者采用骶棘韌帶懸吊術治療，方法如下：患者采用腰硬聯合麻醉，當麻醉見效后從陰道內實施全子宮切除術，隨后鉗夾陰道后壁的切口黏膜，將直腸移至一側。主刀醫師用左手的食指置入陰道，觸及到坐骨棘后迅速放置陰道前后壁拉鉤，充分暴露患者坐骨棘、第四骶骨和第五骶骨側緣部位的骶棘韌帶。采用不可吸收縫線將骶棘簡單縫合，注意留下線頭[1]。縫合后腹膜和陰道斷端，將預先留好的線頭固定在斷端中點偏右側的部位，將線頭結節的受力點推向骶棘韌帶。在陰道頂端形成壓力，將骶棘韌帶吊起[2]。對于存張力性尿失禁和陰道前后壁膨出的患者可在手術中進行尿道矯正術和陰道矯正術。

1.3 治療效果判定 觀察兩組患者手術治療恢復情況，顯著：盆腔解剖結構完成恢復正常，患者的臨床癥狀全部消失；有效：患者解剖位置部分恢復正常，臨床癥狀顯著好轉；無效：患者的盆腔解剖位置和臨床癥狀無好轉或加重，總有效率=顯著率+有效率。選擇手術時間，出血量，導尿管留置時間和住院時間，作為評價兩組患者手術情況的指標；統計兩組患者術后并發癥的發生例數，作為評價治療安全性的指標；對患者進行為期半年的隨訪，統計兩組患者復發例數，復發判定標準：患者術后盆腔解剖位置和臨床癥狀均明顯改善，但術后6個月回到治療前狀態。

1.4 統計學方法 本次治療分析選擇軟件包SPSS21.0對數據進行分析和處理，并對兩組患者的治療資料進行差異檢驗，計數資料表示為（率），χ2檢驗差異，計量資料表示為（Mean±SD），t檢驗差異，當檢驗結果P＜0.05時可判定數據有統計學差異。

2 結果

觀察組患者治療顯著31例、有效11例、無效3例、總有效率為93.33%，顯著高于對照組治療顯著13例、有效19例、無效13例、總有效率71.11%，P＜0.05；觀察組患者術后尿路感染1例、排尿困難1例、膀胱損傷0例、總計3例，并發癥明顯低于對照組患者術后尿路感染4例、排尿困難4例、膀胱損傷3例、總計11例，P＜0.05。觀察組患者的手術指標數據均優于對照組，數據對比P＜0.05，具體數據如表1所示。

3 討論

從本次研究治療分析上看，觀察組患者經過治療后，患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組治療總有效率71.11%，表明盆腔重建術的治療療效好；觀察組術后有3例復發，對照組有14例復發，表明盆腔重建術能夠降低治療復發風險；觀察組患者的手術指標數據優于對照組，術后并發癥少，表明盆腔重建術的手術安全性高，患者預后好。綜合分析可證實，盆腔重建術在女性盆底功能障礙治療中取得了積極的治療價值。

表1 兩組患者手術指標數據對比（Mean±SD）

綜上所述，采用盆底重建術治療女性盆底功能障礙，取得了積極的臨床治療價值，能夠降低復發風險，手術安全性高，術后恢復好，容易被患者接受，值得推廣。