青少年近視程度與眼壓的關系探討

李文靜

近視是青少年常見的眼科疾病之一。近視本質上是屈光不正的一種，是指在屈光靜止的前提下，遠處的物體在視網膜之前形成焦點，因而造成視覺變形，導致遠方的物體模糊不清[1]。據《國民視覺健康》研究顯示，我國近視的總患病人數在4.37億～4.87億。其中，高度近視的比例在2.33%～2.47%，總數高達2 900萬～3 040萬。據估計，到2020年，我國＞5歲人群近視患病率將＞50%，患病總數達7億[2]。在臨床工作中，我們發現近視患者，普遍存在眼壓增高的現象[3]。因此，本研究旨在探討不同近視程度與眼壓水平的相關性?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院眼科門診2016—2018年進行視力檢查并確診為近視的青少年患者217例，近視診斷依據參照《眼科學》中相關標準[4]。其中，男119例、女98例；年齡6～18歲，平均(11.8±4.7)歲；屈光度-0.50～-23.50 D，平均-(8.02±3.07)D。根據視力分為輕度近視組(視力≤-3.00 D)58例、中度近視組(視力-3.25～-6.00 D)79例、高度近視組(視力-6.00～-10.00 D)52例、超高度近視組(＞-10.00 D)28例。另選同期健康體檢者114例作為對照組，對照組男65例、女49例；年齡7～18歲，平均(11.7±4.9)歲。本研究經醫院倫理委員會批準后開展。

1.2 相關標準 入組標準：適齡青少年；雙眼柱鏡度＜1.00 D；雙眼最佳矯正視力≥0.8；無長期眼病用藥史；無影響視力的全身疾病；未合并其他眼屈光異常疾病；依從性好，愿意入組并參與隨訪。排除標準：伴先天性眼部疾??；有青光眼家族病史；眼部外傷后合并視力異常；近期接受眼部藥物治療；入組前佩戴角膜接觸鏡生活；伴影響視力的全身性疾病[5]。

1.3 研究方法 采用全自動電腦驗光儀對患者的屈光度進行檢測；采用非接觸式眼壓儀對患者的眼壓進行檢測，單眼均以三次測量值的平均值作為檢查結果，每例患者取雙眼平均值作為個體最終結果[6-7]。

1.4 統計分析 采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，眼壓和屈光度數據均為計量資料，以均數±標準差表示，符合正態分布方差齊的數據多組間比較采用方差分析；對眼壓和屈光度采用Spearman線性相關分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本研究結果顯示，隨著近視程度的加重，患者眼壓呈增高趨勢，各組間眼壓差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。相關性分析顯示，對患者屈光度取絕對值處理后，患者眼壓與屈光度絕對值呈正相關關系(r=0.719，P＜0.05)。將217例患者依據性別進行分組后發現，男性屈光度小于女性，眼壓高于女性，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 對照組、輕度近視組、中度近視組、高度近視組與超高度近視組患者屈光度和眼壓比較

表2 男性組與女性組屈光度和眼壓比較

3 討論

近視的患病率逐年增長，已經成為一個備受關注的公共健康問題。流行病學研究發現，目前青少年近視發病年齡逐漸提前，發病率明顯增加。隨著全球范圍內近視患病率逐年升高，大量研究開始嘗試如何預防近視，延緩近視進展[8]。近視患者眼軸的增長可機械性牽拉視網膜，導致視網膜拉伸、變薄，造成脈絡膜和視網膜供血障礙，進而發生后極部病變、周邊部視網膜變性及視網膜裂孔等。有資料顯示，近視與白內障、青光眼、脈絡膜-視網膜變性及老年黃斑變性等的發生均有一定關系[9]。

早在上世紀50至60年代就有研究指出，屈光不正與眼壓變化存在一定關系，其中尤以近視的眼壓升高更為明顯。然而，眼壓偏高對近視的發展和眼壓增高孰為因果目前尚無定論。但有一點可以確定，眼壓增高促進近視發展，眼壓較高的近視發展較快[10]。甚至，眼壓升高已被臨床視為近視的重要特征之一。目前，相關研究大多著眼于成年人，對青少年的研究并不多見。因此，本研究著眼于探討青少年不同近視程度與眼壓水平的相關性。

結果顯示，隨著近視程度的加重，患者眼壓呈增高趨勢，各組間差異顯著。依據性別進行分組后發現，男性屈光度小于女性，眼壓高于女性。關于這一點，目前原因尚不明確，仍需進一步研究。

綜上所述，屈光度變化可引起眼壓水平變化，因此對于近視患者應注意監控眼壓；尤其是男性近視患者，控制眼壓水平也許是阻止近視進展的新思路。