3.0T磁共振動態增強掃描結合DWI技術在前列腺疾病中的應用

楊培紅，劉長春，洛 麗

（大連市友誼醫院 遼寧 大連 116001）

前列腺疾病分為良性及惡性，前者常見前列腺增生，后者常見的是前列腺癌。不同性質的前列腺疾病，臨床治療方法不同，因此鑒別良惡性具有重要的臨床意義。磁共振動態增強掃描結合DWI技術，具有良好的軟組織分辨力以及多方位多參數成像的優勢，是前列腺疾病重要的檢查方法之一。[1]

1 材料與方法

1.1 資料

41例男性患者，年齡53～87歲，前列腺癌16例，前列腺增生 25例。

1.2 設備、掃描序列及參數

1.2.1 設備機型 Skyra 3.0T靜音磁共振，具備Tim全景矩陣技術,軟件版本：NUMARIS/4。掃描安全無輻射、高舒適度，更高質量、更為細膩的臨床圖像。高掃描速度，可進行大范圍全身檢查，多種特殊磁共振成像技術。

1.2.2 平掃序列

T2_SAG_FH T2_FS_COR T2_TSE_TRA_P2 T1_TSE_TRA T2_FS_TRA T1_vibe_dixon_tra ep2d_diff_b50_1000_tra

1.2.3 增強序列

T1_VIBE_TRA_DYN T1_VIBE_TRA_+C T1_VIBE_COR_+C T1_VIBE_SAG_+C

1.2.4 參數

T2：TR=3070ms TE=108ms FOV read=260mm FOV phase =100% Slice thickness=3.5mm Averages=2 Phase oversampling=90%

T1∶TR=450ms TE=9.5ms FOVread=360mm FOV phase=100% Slice thickness=5mm Averages=1 Phase oversampling=100%

DWI∶TR=4200ms TE=57ms FOVread=350mm FOV phase=63.2% Slice thickness=3.5mm b-Value=50-1000 Averages=2-5

1.3 方法

盆腔平掃后行動態增強掃描，采用橫斷位四期動態掃描，造影劑為釓噴酸葡胺，用藥計量0.1mmol/kg，注射速度 2.5ml/s，TR∶5.08mm TE∶1.77mm FOVphase∶100%FOV∶260mm Averages∶1 Slice thickness：3.5mm。然后行矢、冠、軸盆腔常規增強掃描。

1.4 結果

前列腺增生患者，前列腺病灶的DWI常為稍高信號，ADC值稍減低。動態增強后呈不均勻強化后仍持續增高或出現平臺期；而前列腺癌病灶DWI多表現為明顯高信號，ADC值減低明顯。動態增強后迅速強化之后迅速下降。

2 討論

前列腺疾病是男性常見疾病之一，近年來發病率呈增高趨勢，尤其是前列腺癌。因此早期診斷前列腺疾病有著重要臨床意義。[2]DWI技術通過顯示和定量測定組織內微觀環境中水分子自由擴散運動的特性，反映組織內細胞形態、通透性等信息。ADC表達水分子擴散運動的強度。動態增強掃描是一種快速掃描序列為成像基礎、以靜脈團注造影劑后連續觀察病變組織微循環的血流動力學改變的成像方法。隨著MRI場強及掃描技術的發展如彌散加權成像（DWI）、動態增強掃描技術、波普成像（MRS）等，能從分子生物學水平對疾病進行診斷，加上其具有良好的組織對比和多平面成像能力，臨床應用逐漸廣泛[3]，已成為前列腺疾病重要的檢查方法。