依托咪酯聯(lián)合丙泊酚對(duì)全身麻醉手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響分析

賈 姿

（萬源市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 636350）

臨床針對(duì)手術(shù)患者在確定麻醉方案期間，采用氣管插管方法完成麻醉，表現(xiàn)出的刺激性較為強(qiáng)烈，尤其針對(duì)患者的心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)會(huì)造成極為嚴(yán)重影響，對(duì)此在麻醉過程中，需要對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)變化加以關(guān)注，將麻醉誘導(dǎo)安全性顯著提高[1]。本次研究將確定最佳方法完成全身麻醉手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)工作，以此說明依托咪酯+丙泊酚藥物臨床應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年8月至2018年3月收治的102例全身麻醉手術(shù)患者作為研究對(duì)象；選擇抽簽法分組；確定麻醉誘導(dǎo)方案期間，對(duì)照組（51例）：男30例，女21例；年齡21～69歲，平均年齡為（43.15±10.49）歲；患者體質(zhì)量51～63 kg，平均體質(zhì)量為（56.29±5.25）kg；觀察組（51例）：男32例，女19例；年齡22～71歲，平均年齡為（43.19±10.51）歲；患者體質(zhì)量52～67 kg，平均體質(zhì)量為（57.02±4.93）kg；對(duì)兩組全身麻醉手術(shù)患者性別、年齡以及體質(zhì)量進(jìn)行比較，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)于兩組全身麻醉手術(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)前，首先均要求禁飲以及禁食。在準(zhǔn)備開展手術(shù)前30 min，采用阿托品（0.5 mg）對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射。在患者進(jìn)入至手術(shù)室之后，觀察患者血壓、心率、血氧飽和度、呼吸表現(xiàn)平穩(wěn)并且開放靜脈通路后，采用復(fù)方氯化鈉注射液[10 mL/（kg·h）]對(duì)患者展開靜脈滴注[2]。完成后，采用咪達(dá)唑侖（0.04 mg/kg）完成靜脈注射，確定麻醉誘導(dǎo)方案期間，對(duì)照組：選擇依托咪酯藥物進(jìn)行臨床麻醉誘導(dǎo)；觀察組：選擇依托咪酯+丙泊酚進(jìn)行臨床麻醉誘導(dǎo)；對(duì)于對(duì)照組主要采用依托咪酯（0.3 mg/kg）+枸櫞酸舒芬太尼（0.3 μg/kg）+順阿曲庫(kù)銨（0.15 mg/kg）對(duì)患者注射；在此基礎(chǔ)上，觀察組添加丙泊酚（1 mg/kg）進(jìn)行靜脈推注[3]。觀察患者肌肉處于放松狀態(tài)后，對(duì)其展開氣管插管操作。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組全身麻醉手術(shù)患者T0（誘導(dǎo)前）、T1（誘導(dǎo)后3 min）、T2（插管時(shí)）、T3（探查時(shí)）、T4（拔管時(shí)）MAP（平均動(dòng)脈壓）水平、SBP（收縮壓）水平、DBP（舒張壓）水平以及HR水平（心率）對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有全身麻醉手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（血流動(dòng)力學(xué)水平）組間對(duì)比以（）形式進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同對(duì)照組全身麻醉手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)水平對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05），見表1。

3 討 論

臨床針對(duì)患者在進(jìn)行手術(shù)期間，全身麻醉方法獲得廣泛應(yīng)用，臨床對(duì)患者完成全身麻醉操作后，會(huì)使得患者的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生對(duì)應(yīng)性改變，從而使得患者的心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)與呼吸系統(tǒng)發(fā)生對(duì)應(yīng)變化，使得臨床手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)[4-7]。對(duì)此針對(duì)患者在選擇麻醉方式以及麻醉藥物期間，需要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真進(jìn)行，確保對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而使得患者麻醉手術(shù)過程中的系列不良影響獲得顯著降低，對(duì)于麻醉手術(shù)成功加以顯著促進(jìn)[8-10]。

本次研究中，確定全身麻醉手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)方案期間，對(duì)照組：選擇依托咪酯藥物進(jìn)行臨床麻醉誘導(dǎo)；觀察組：選擇依托咪酯+丙泊酚進(jìn)行臨床麻醉誘導(dǎo)；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組全身麻醉手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)水平對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05），充分證明選擇依托咪酯+丙泊酚進(jìn)行臨床麻醉誘導(dǎo)的可行性。

綜上所述，臨床選擇依托咪酯+丙泊酚對(duì)全身麻醉手術(shù)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，不會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)造成嚴(yán)重影響，表現(xiàn)出應(yīng)用安全性顯著的特點(diǎn)，從而提高手術(shù)患者麻醉效果。

表1 兩組全身麻醉手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)水平臨床對(duì)比（）

表1 兩組全身麻醉手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)水平臨床對(duì)比（）