縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果分析

劉青梅

（江西省永豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 吉安 331500）

產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出后，產(chǎn)婦24 h之內(nèi)的出血量達到500 mL以上的情況，如若治療不當(dāng)，病情控制不及時，則會對產(chǎn)婦造成直接的生命威脅[1]。目前在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療中，縮宮素是首選藥物之一，對產(chǎn)婦子宮收縮無力癥狀有顯著功效，但是用藥劑量較大，單獨用藥的效果不能滿足臨床需求。而引入宮縮素與米索前列醇聯(lián)合用藥的方法，將有助于臨床治療效果的加強，對用藥安全性具有保障，使產(chǎn)婦更快脫離產(chǎn)后出血的風(fēng)險[2]。針對這樣的情況，本文以我院收治的100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為對象，對縮宮素聯(lián)合產(chǎn)后出血的臨床療效展開探析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2019年1月收治的100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象，采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。觀察組50例，年齡20～34歲，平均年齡（25.56±3.06）歲；孕周36～41周，平均孕周（39.96±0.59）周。對照組50例，年齡21歲～35歲，平均年齡（26.69±4.14）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.75±0.61）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為產(chǎn)后出血產(chǎn)婦；②對研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除無法配合者。兩組患者年齡、孕周等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組用藥縮宮素。選用縮宮素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H31020850）進行子宮體肌內(nèi)注射，劑量10～20 IU，分3次注射。觀察組以縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療。其中縮宮素的用法與對照組相同，米索前列醇（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000668），0.6 mg/次，1次/天，飯前口服。

1.3 療效判定。顯效：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量得到控制，癥狀消除，脫離危險；有效：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量得到控制，癥狀緩解，病情好轉(zhuǎn)；無效：產(chǎn)婦臨床癥狀無顯著恢復(fù)跡象，仍需鞏固治療。治療有效率=顯效+有效/顯效+有效+無效。

1.4 觀察指標(biāo)：對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：對照組治療有效率90%，觀察組98%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：對照組不良反應(yīng)發(fā)生率12%，觀察組4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的潛在風(fēng)險因素眾多，包括子宮收縮乏力、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷以及胎盤因素等，其中子宮收縮乏力是較為常見的風(fēng)險因素[3]。因此，臨床以縮宮素對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀進行治療是較為常見的方法，原因在于縮宮素對子宮平滑肌具有選擇性刺激作用，能加快子宮收縮，對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮乏力癥狀可起到較為有效的作用[4]。但縮宮素藥物的不足之處在于半衰期過短，用藥劑量過高，且個體縮宮素藥物的敏感性區(qū)別大，因而部分產(chǎn)婦的藥物吸收效果不能達到預(yù)期。將縮宮素與米索前列醇聯(lián)合用藥則可彌補這一不足，米索前列醇屬于前列腺素E1衍生物，藥物成分可擴充子宮張力，對子宮內(nèi)壓能起到增強的效果，并且對子宮頸產(chǎn)生軟化作用，最終可加快子宮收縮的恢復(fù)[5]。與縮宮素相比較，產(chǎn)婦對米索前列醇的藥物吸收效果佳，半衰期更長，用藥后的藥效能夠持續(xù)較長時間，用藥劑量低，用藥安全有保障。

針對本次研究結(jié)果進行分析可以發(fā)現(xiàn)，對照組治療有效率90%，觀察組98%，且觀察組內(nèi)產(chǎn)婦以顯效治療者居多，而對照組內(nèi)則是以有效治療的產(chǎn)婦比例更高。這一結(jié)果表明，對照組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦接受宮縮素單獨用藥的情況下，藥物見效速度較為緩慢，效果不能達到預(yù)期，仍需做進一步治療；而觀察組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦接受縮宮素聯(lián)合米索前列醇用藥治療后，藥物見效快，對產(chǎn)婦病情控制能在較短時間內(nèi)達到預(yù)期，治療更加及時，為產(chǎn)婦的生命安全提供更加強有力的保護。同時，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率12%，觀察組4%，觀察組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦用藥后，惡心、嘔吐癥狀各出現(xiàn)1例，而對照組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦在用藥后，惡心、嘔吐、腹痛以及發(fā)熱的不良反應(yīng)癥狀均有發(fā)生。由此可以看出，觀察組縮宮素與米索前列醇聯(lián)合用藥的方式，對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的安全性更高，用藥不良反應(yīng)減輕，用藥后的風(fēng)險性得到有效控制，而對照組縮宮素單一用藥的方法，仍然存在引發(fā)產(chǎn)婦不良反應(yīng)的風(fēng)險。因此，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中，選擇縮宮素聯(lián)合米索前列醇的用藥方法，具有可行性，且療效確切有保障。

綜上所述，縮宮素聯(lián)合米索前列醇對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象可起到有效控制，能減輕產(chǎn)婦不良反應(yīng)，用藥安全性較高，有臨床推廣價值。