窩溝封閉術在兒童口腔臨床中的應用和防齲效能分析

王子義

（山東省濟寧市鄒城兗礦新里程總醫院，山東 濟寧 273500）

窩溝封閉術（pit and fissure sealants，PFS）是指將口腔內致齲環境與牙體好發齲齒部位通過封閉劑隔離而減少齲齒的出現[1]。窩溝封閉術是有效預防新萌出恒磨牙窩溝齲以及乳磨牙的有效方法，在青少年及兒童的后磨牙與雙尖牙頰面及咀嚼面等十分適用，尤其第一恒磨牙的咀嚼面[2]。本研究中對照組與實驗組患兒分別給予常規窩溝封閉術與窩溝釉質成形封閉術治療，對兩組患兒治療后的防齲效果以及封閉劑保留情況進行觀察與對比。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2018年10月期間138例來我院口腔科未出現齲齒的兒童患者，其中女性與男性患兒人數比例為65∶734，年齡最小為3歲，最大為9歲，（6.32±0.58）歲是平均年齡。兩組患者在基本信息的比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院之后均進行窩溝的徹底清潔。對照組操作中要嚴格控制隔濕，也就是在牙面清潔鋼筋使用應用棉紗球進行隔濕防止受到唾液的污染，再吹干牙面使其保持干燥。涂布封閉劑時要嚴格避免封閉劑內出現氣泡而影響后期封閉效果。實驗組：在清除牙面軟垢及菌斑之后，在牙齒上進行機械性鉆磨從而擴大預備窩洞的開口，實現深部窩溝點隙內殘渣的徹底清除，操作中要機械性打磨牙體。封閉劑涂抹完畢之后應用可見光照射牙面，連續照射30 s左右，充分照射之后應用蒸餾水漱口，將口腔內氧化物進行清除。

表1 兩組患者治療后兩、3年的齲齒發生情況及封閉劑保留情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患兒治療后2年、3年的齲齒發生情況以及封閉劑保留情況。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。應用平均數加標準差方式（）表示計量資料，用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示。

2 結果

對照組患兒治療后2年、3年的齲齒發生率分別為21.74%（15/69）、39.13%（27/69），治療后2年、3年的封閉劑保留率分別為84.06%（58/69）、65.22%（45/69）；實驗組患兒治療后2年、3年的齲齒發生率分別為2.90%（2/69）、7.25%（5/69），治療后2年、3年的封閉劑保留率分別為97.10%（67/69）、82.61%（57/69）。實驗組患兒治療后2年、3年的齲齒發生率均顯著低于對照組，實驗組患治療后2年、3年的封閉劑保留率與對照組結果比較均顯著較高，結果間差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

3 討 論

雖然應用窩溝釉質成形封閉術需要對患兒牙體部分釉質進行磨除，可能對健康牙齒造成一定的損害。但是相對于常規窩溝封閉術而言，窩溝釉質成形封閉術在牙齒清潔、封閉劑厚度以及接觸面積等方面均得到了顯著提升[3]。與此同時顯著提升了封閉材料向窩溝內的滲透性，在封閉劑強度以及黏結性方面均得到了一定提高，所以具有更好的封閉效果，從而增強防齲性能，特別是在牙面上的“IK”與“I”型等深而窄的窩溝中適用[4]。但是不能徹底否定常規窩溝封閉術，所以臨床治療過程中醫師需要進行上述多種因素的綜合性考慮，與患兒實際情況相結合，選擇最合適的治療方案[5]。除此之外，窩溝封閉的最終防齲效果除了上述因素之外，還取決于醫師的臨床操作熟練程度、臨床經驗以及操作技術等多種因素。所以對其他因素干擾不進行考慮的情況下，只要封閉劑完整保留，就可以達到穩定而長期的口腔防齲效果[6]。本研究中實驗組患兒治療后2年、3年的齲齒發生率均顯著低于對照組，實驗組患治療后2年、3年的封閉劑保留率與對照組結果比較均顯著較高。

綜上所述，窩溝釉質成形封閉術治療口腔患兒能夠顯著提升牙齒表面封閉劑的黏結面積、黏結性以及滲透性，同時能夠及時發現隱匿齲齒與窩溝早期齲齒，有助于患兒生活質量的提升，具有較高的臨床價值，值得推廣應用。