氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果觀察

張義東

（遼寧省新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

急性心肌梗死（AMI）病情演變發(fā)展迅速且往往合并出現(xiàn)心律失常及休克，存在心源性猝死的可能性，導(dǎo)致冠心病患者死亡[1]。同時，急性心肌梗死存在諸多發(fā)病時機(jī)，其發(fā)病率及致死率呈逐年遞增趨勢。由此可見，把握最佳治療時機(jī)合理用藥對于改善急性心肌梗死患者臨床癥狀具有不可比擬的積極作用。鑒于此，本文重點(diǎn)探究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在其中的應(yīng)用療效，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2017年1月至2018年1月我院心內(nèi)科收治的104例急性心肌梗死患者為研究主體對象，結(jié)合患者家屬意愿將所有患者劃分為各組52例的對照組及觀察組。對照組中，男29例、女23例；年齡最高者78歲、年齡最低者54歲、平均年齡為（65.7±3.2）歲；觀察組52例患者中男女比例30∶22（即男女比例分別為30例及22例），年齡最高者79歲、年齡最低者55歲、平均年齡為（65.6±3.2）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，對比2組患者基本信息（例如：性別及年齡等）不存在明顯差異性，側(cè)面說明2組患者具備納入對比的研究價值，并且要求所有患者家屬均于實(shí)驗前簽署同意書，基本了解實(shí)驗內(nèi)容及實(shí)驗流程，該實(shí)驗得到本地倫理協(xié)會審查及批準(zhǔn)。

1.2 方法：本次所有入選患者都實(shí)時監(jiān)測血壓及心電圖，予以低流量持續(xù)吸氧，口服阿司匹林100 mg/次，每日1次，他汀類降脂藥物及β受體阻滯劑，皮下注射低分子肝素且靜脈滴注瑞替普酶（該藥物由北京愛德藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)，其國藥準(zhǔn)字號為S20030095）。進(jìn)一步針對觀察組患者實(shí)行氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，其中氯吡格雷（該藥物由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號為H20000542），每天1次，每次75 mg；聯(lián)合使用阿司匹林（該藥物由廣州九明制藥有限公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號為H44021139），首次負(fù)荷量300 mg，以后100 mg/次，每日1次。治療結(jié)束后，對比兩組臨床療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)積極醫(yī)治，患者的癥狀消失且心電圖ST-T移至等位線為顯效，臨床癥狀明顯緩解且心電圖ST-T有所下移為有效，臨床癥狀及心電圖均無任何變化為無效[2]。同時，分別統(tǒng)計2組患者治療前后左心室射血評分及血小板聚集率的波動幅度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：該實(shí)驗選擇SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將（%）視為計數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將（）視為計量資料的表現(xiàn)形式，并用t檢驗，P＜0.05代表兩組數(shù)據(jù)有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比：對照組治療有效率為75.00%，該組顯效18例、有效21例及無效13例；觀察組治療有效率為94.23%，顯效27例、有效22例、無效3例。經(jīng)對比結(jié)果可知，對照組與觀察組治療有效率分別為75.00%及94.23%二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后左心室射血評分及血小板聚集率對比：對比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組治療前后左心室射血評分及血小板聚集率與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后左心室射血評分及血小板聚集率對比（）

表1 兩組患者治療前后左心室射血評分及血小板聚集率對比（）

3 討 論

與陳舊性心肌梗死相比，急性心肌梗死血小板聚集率呈快速上升趨勢，換而言之急性心肌梗死患者機(jī)體內(nèi)血小板處于相對高激活狀態(tài)，是造成血栓栓塞的主要原因。由此可見，治療急性心肌梗死以抗血小板為核心理念，而阿司匹林主要通過抑制環(huán)氧化酶活性抑制血小板激活，具有抗血小板作用[3]。同時，受阿司匹林抑制環(huán)氧化酶作用不可逆性的影響，阿司匹林能顯著抑制血小板內(nèi)血栓烷，特別是小劑量阿司匹林具有較強(qiáng)抑制形成血栓烷的作用。作為最新一代的二磷酸腺苷受體拮抗劑，氯吡格雷主要通過抑制二磷酸腺苷誘導(dǎo)聚集血小板，對于抑制心腦及外周血管動脈粥樣硬化具有不可比擬的治療效果。

綜上所述：氯吡格雷及阿司匹林聯(lián)合治療的效果顯著，能明顯改善臨床癥狀保證治療效果，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用推廣。