神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)用尼莫地平治療高血壓腦出血對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

李春妍

（中一東北國際醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

高血壓是臨床十分常見的疾病類型，該疾病是腦血管疾病的高風(fēng)險因素，血壓突然上升會引起動脈破裂，導(dǎo)致腦出血。高血壓腦出血的臨床發(fā)病率相對較高，若未能得到及時有效的治療則可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體。語言功能障礙，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。臨床對該疾病的治療多以常規(guī)支持療法為主，但所得效果并不十分理想，適當(dāng)使用神經(jīng)元保護劑有利于幫助患者盡快恢復(fù)神經(jīng)功能，改善患者的臨床癥狀，促進患者恢復(fù)[1-2]。神經(jīng)節(jié)苷脂以及尼莫地平近年來在高血壓腦出血臨床治療中的應(yīng)用日益增多，為探析以上兩種藥物應(yīng)用于高血壓腦出血臨床治療中的效果以及價值，此次研究將對2018年2月至2019年3月間入組接受治療的高血壓腦出血患者中的84例進行分組治療，并將治療結(jié)果做以下分析。

表1 兩組治療前后NIHSS評分、血腫量的對比（）

表1 兩組治療前后NIHSS評分、血腫量的對比（）

1 資料與方法

1.1 病例資料：對2018年2月至2019年3月間入組接受治療的高血壓腦出血患者中的84例進行分組治療，各42例，分組依據(jù)為數(shù)字表法，共設(shè)2組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為高血壓腦出血。②無其他嚴(yán)重疾病。③對研究使用藥物無禁忌。④自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時存在腦疝、小腦出血的病患。②存在老年癡呆或精神異常。③病例病史資料不完整。對照組：男性22例，女性20例。患者年齡：55～79歲，平均為（66.2±3.9）歲。出血部位：19例為基底節(jié)區(qū)、16例為丘腦、7例為腦葉。觀察組：男性23例，女性19例。患者年齡：55～81歲，平均為（66.3±3.5）歲。出血部位：17例為基底節(jié)區(qū)、14例為丘腦、11例為腦葉。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法：兩組均接受脫水、降顱壓、止血、抗感染等對癥支持治療。對照組同時使用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，將40 mg的神經(jīng)節(jié)苷脂（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051486）加入250 mL濃度為10.0%的葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033556）中經(jīng)由靜脈滴注給藥，1日1次。觀察組在對照組的用藥基礎(chǔ)上通過微泵靜脈輸注尼莫地平（生產(chǎn)廠家：拜耳先靈醫(yī)藥保健股份公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140105），用藥量為10 mg。兩組患者連續(xù)給藥2周，治療后對治療效果進行對比。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分對患者的治療效果進行評價，總分改善90%以上，病殘程度為0級，臨床癥狀基本消失為顯效。治療后總分改善46%以上，病殘程度為1～3級，臨床癥狀明顯改善則為有效，未達到如上標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化則為無效。顯效＋有效計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較：對比治療總有效率，結(jié)果顯示觀察組95.2%（40/42）明顯更高于對照組的81%（34/42），差異有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分、血腫量的對比：對比治療前NIHSS評分，顯示差異無意義（P＞0.05）。治療后對比則顯示觀察組改善效果更佳，差異有意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

高血壓腦出血是一種較為常見的疾病，該疾病是因血壓突然上升，導(dǎo)致腦血管破裂，血液流向腦實質(zhì)，引起自發(fā)性出血。該疾病的病程進展較快且病情較重，患者極易出現(xiàn)意識障礙、神經(jīng)功能障礙等情況，影響患者預(yù)后康復(fù)效果[4]。高血壓腦出血發(fā)生后患者神經(jīng)元會受到損傷，導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致發(fā)病周圍缺氧缺血，缺血缺氧癥狀會導(dǎo)致自由基生成增加，血腫分解也會形成白細胞介素-6、腫瘤壞死因子α，促使腦血管收縮，降低顱腦血液灌注量，引發(fā)惡性循環(huán)。臨床對該疾病進行治療時藥物療法較為常用，神經(jīng)節(jié)苷脂臨床較為常用，其屬于糖神經(jīng)鞘脂物質(zhì)，其對神經(jīng)修復(fù)具有良好作用。該藥物具有極強穿透性，可通過血腦屏障影響神經(jīng)細胞膜功能，該藥物與缺損神經(jīng)有極高的親和力，有利于促進細胞膜修復(fù)。該藥物也有利于改善水電解質(zhì)、酸堿失衡狀態(tài)，降低腦水腫發(fā)生概率，除上述幾點外，該藥物有助于細胞再生，故有助于促進神經(jīng)生長因子表達[5]。尼莫地平也是臨床常用治療藥物，其屬于Ca2＋通道阻滯劑，其極易通過血腦屏障，可對腦血管、神經(jīng)細胞產(chǎn)生選擇性作用，具有良好的抗缺血以及抗血管收縮作用效果，對減輕腦血腫、水腫均具有積極意義[6]。龍巧沖[7]的研究中聯(lián)合治療組患者的臨床治療總有效率為95.24%明顯高于常規(guī)治療組的83.87%。且對比兩組治療后的神經(jīng)功能評分，結(jié)果也顯示觀察組明顯低于常規(guī)治療組。其研究顯示神經(jīng)節(jié)苷脂與尼莫地平的應(yīng)用可提高高血壓腦出血的治療效果，更利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。此次研究也得出相似結(jié)論：觀察組臨床治療總有效率為95.2%，對照組為81.0%，有明顯差異。另外對比治療前后的神經(jīng)功能評分、血腫量，均顯示治療后有明顯改善，但對比而言觀察組改善效果更為顯著。可見神經(jīng)節(jié)苷脂以及尼莫地平對高血壓腦出血的治療效果更佳，對腦神經(jīng)功能具有積極影響。

綜上所述，使用神經(jīng)節(jié)苷脂以及尼莫地平對高血壓腦出血患者進行治療可有效提高該疾病的治療效果，減少血腫量，改善腦神經(jīng)功能，幫助患者更快恢復(fù)健康，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。