阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床治療中的應用

楊 哲

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院藥局，遼寧 阜新 123000）

冠心病是一類發病率較高的心血管疾病，會給患者造成極大的痛苦，并威脅其生命安全，在確診后需盡早進行治療[1]。冠心病臨床治療中主要采用藥物或者手術治療方式，由于手術治療要面臨一定的風險，并且需要負擔較高的費用，因此患者更易于接受藥物治療，而探索更為有效的藥物治療方案則具有顯著的臨床意義。基于此，本次試驗將我院收治的68例冠心病心絞痛患者納入研究，進一步探討了阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取符合納入標準的68例冠心病心絞痛患者開展本次試驗，病例選取時間為2016年1月至2017年9月，按照隨機抽簽法將患者分為2組，一組為聯合組，林一組為對照組，分別有34例。聯合組男性和女性患者分別有19例和15例；年齡54～81歲，平均（67.2±4.0）歲；初發型勞累型心絞痛17例，自發型心絞痛10例，變異型心絞痛7例。對照組中男性18例，女性16例；年齡53～84歲，平均（67.8±4.3）歲；初發型勞累型心絞痛19例，自發型心絞痛9例，變異型心絞痛6例。對聯合組、對照組患者的一般資料進行統計學比較，結果顯示年齡、性別、疾病類型等都無明顯差異，P＞0.05，表示組間可行。納入標準：所有患者都經診斷確診，未合并其他嚴重疾病，無藥物過敏者。所有患者均簽署了知情通知書，本次實驗征得我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法：所有患者都給予常規治療，包括硝酸酯類、鈣離子拮抗劑與吸氧等常規治療。對照組患者在此基礎上服用阿司匹林腸溶片治療，1次/天，25 mg/次，藥物批準文號：國藥準字H22026092，生產企業為遼源市真雨藥業有限公司。聯合組患者在對照組患者的治療基礎上服用氯吡格雷，1次/天，225 mg/次，批準文號：國藥準字H20056410，生產企業賽諾菲（杭州）制藥有限公司，所有患者治療均為4周。

1.3 評價標準：①統計比較兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效和無效。顯效：患者經過治療后癥狀和體征均消失，心肌缺血缺氧時間縮短80%以上，心絞痛發作頻率顯著減少；有效：患者癥狀體征有所緩解，心肌缺血缺氧時間縮短30%～80%，心絞痛發作頻率有所減少；無效：患者癥狀體征未見改善或者加重，心絞痛發作次數未減少[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。②比較聯合組與對照組患者心絞痛發作間隔時長、心絞痛發生次數、心絞痛發作持續時間。③比較聯合組與對照組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：本次實驗所用統計學軟件為SPSS20.0軟件包，分別采取例數（百分率）、均數±標準差（）表示計數資料和計量資料，并分別對數據展開卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05判定為兩組之間比較有統計學意義。

2 結果

2.1 對比聯合組、對照組患者的臨床療效：聯合組患者臨床療效總有效率94.1%，對照組患者治療總有效率為76.5%，組間比較有顯著性差異P＜0.05。

2.2 對比患者心絞痛發作次數、持續時間和發作時間間隔：聯合組患者心絞痛發作間隔時長較對照組更長，心絞痛發生次數較對照組更少，心絞痛發作持續時間較對照組更短，P＜0.05，見表1。

2.3 對比兩組的不良反應發生情況對比：聯合組患者不良反應發生率為11.8%，對照組患者17.6%，組間差異無顯著性，統計學分析顯示P＞0.05。

3 討 論

冠心病心絞痛在臨床中較為常見，該病的發生與冠狀動脈供血供氧不足密切相關[3-4]。該病多發于40歲以上男性，其誘發因素包括情緒激動、過度勞累、天氣因素、急性循環衰竭、飽食等，患者會出現明顯的陣發性前胸壓榨性疼痛，并可引起心梗、心律失常、心力衰竭等諸多并發癥，會嚴重威脅患者生命安全，需盡早進行治療[5]。阿司匹林腸溶片屬典型非甾體抗炎藥物，其作用機制為[6]：阻斷血栓素A2的形成，并抑制血小板的聚集，可有效預防心血管疾病的發生。氯吡格雷能抑制血小板受體與二磷酸腺苷的結合，加快血管蛋白的磷酸化，可抑制血小板聚集，具有較好的抗凝效果[7]。通過本次試驗結果顯示，冠心病心絞痛患者通過阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療獲得了顯著的應用效果，治療總有效率高達94.1%，患者心絞痛發作間隔時長、心絞痛發生次數和持續時間均有了顯著的改善，并且和單用阿司匹林腸溶片治療組的患者相比組間有顯著差異（P＜0.05），兩組患者治療總有效率無明顯區別（P＞0.05），本次實驗結果與羅興文等[8]的實驗結果相似。阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效確切、安全性高，適宜在臨床中推廣。

表1 聯合組、對照組患者心絞痛發作情況對比（）

表1 聯合組、對照組患者心絞痛發作情況對比（）